Edição destaca a atuação da Farmácia Clínica em diversos países

 

São Paulo, 29 de junho de 2017

 

Está disponível a nova edição da Revista do Farmacêutico. A revista nº 129 abrange na matéria principal a Farmácia Clínica pelo mundo, trazendo aspectos de vários países e serviços de países como Portugal, Espanha e Reino Unido. Caracterizada nos anos 60 nos Estados Unidos, a Farmácia Clínica rompeu as barreiras dos hospitais e hoje é realidade em grande parte das farmácias na Europa, Estados Unidos e América do Sul. 

Enviada para todos os farmacêuticos inscritos no CRF-SP, a publicação pode ser visualizada na íntegra no portal do CRF-SP (confira edição atual e anteriores).

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Assessoria de Comunicação CRF-SP

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Alertamos tamb&eacute;m para a necessidade de um pacto entre setores da sociedade, governo e ind&uacute;strias, que propiciasse o devido acesso aos pacientes. O Imatinib, droga aprovada para uso em 2000, mudou o progn&oacute;stico de pacientes com leucemia mieloide cr&ocirc;nica e inaugurou novo patamar de custos para rem&eacute;dios na hematologia e oncologia. Outros medicamentos surgiram para outras doen&ccedil;as do sangue, e o patamar de pre&ccedil;os nunca mais caiu. Isso significa que hoje um paciente, para ser tratado de doen&ccedil;as onco-hematol&oacute;gicas, com drogas modernas e eficazes, gastaria mais de R$ 150 mil por ano. Isso nos remete ao principal problema. Quem paga?</p> <p>Os pacientes do Sistema &Uacute;nico de Sa&uacute;de dependem de listas aprovadas pelo Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de que nem sempre cont&ecirc;m boa parte dos medicamentos com benef&iacute;cios comprovados. O mesmo ocorre, em muito menor grau, com pacientes que dependem do sistema suplementar. O rol de medicamentos da Ag&ecirc;ncia Nacional de Sa&uacute;de (ANS) &eacute; revisto a cada 2 ou 3 anos. Significa que um medicamento j&aacute; dispon&iacute;vel e aprovado para uso no Brasil capaz de salvar a vida de algu&eacute;m pode n&atilde;o ser pago pelo seguro-sa&uacute;de ou conv&ecirc;nio se n&atilde;o estiver devidamente listado. Por seu lado, muitas vezes, 2 a 3 anos de espera poden ser fatais para a grande maioria dos pacientes.</p> <p>Na contram&atilde;o da quest&atilde;o, surge o desabastecimento de drogas imprescind&iacute;veis para tratamento de mieloma m&uacute;ltiplo, como o Melfalano, da leucemia linfoc&iacute;tica cr&ocirc;nica, caso do Clorambucil e outras, que, por serem baratas, geram desinteresse na comercializa&ccedil;&atilde;o. Recentemente nos deparamos com essa situa&ccedil;&atilde;o com uma das principais drogas no tratamento do mieloma m&uacute;ltiplo e outra para leucemia linfoc&iacute;tica cr&ocirc;nica. Finalmente, ca&iacute;mos no problema do controle de qualidade de drogas nacionais e importadas. Originais, gen&eacute;ricas ou similares, importadas ou nacionais. A suspens&atilde;o pela Justi&ccedil;a da compra de Asparaginase chinesa pelo Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de &eacute; um dos exemplos. H&aacute; necessidade de garantirmos que o que est&aacute; sendo consumido seja eficaz.</p> <p>Em raz&atilde;o desses problemas, a judicializa&ccedil;&atilde;o da sa&uacute;de cresce e a falta de organiza&ccedil;&atilde;o do sistema de sa&uacute;de acaba por tornar mais cara ainda e sem crit&eacute;rios definidos a aquisi&ccedil;&atilde;o de medicamentos. Em face dessas quest&otilde;es e com o objetivo de unir todos os atores relacionados &agrave; quest&atilde;o de medicamentos, o Centro de Oncologia e Hematologia do Hospital Israelita Albert Einstein, em comemora&ccedil;&atilde;o aos 30 anos de transplantes de medula &oacute;ssea, realizou um f&oacute;rum de debates para um pacto pelo acesso.</p> <p>Estiveram debatendo a quest&atilde;o sociedades de especialidades como hematologia, hemoterapia, terapia celular e transplantes de medula &oacute;ssea, bem como a associa&ccedil;&atilde;o de pacientes Abrale, o movimento Todos Juntos Contra o C&acirc;ncer (TJCC) e ainda representantes da ind&uacute;stria farmac&ecirc;utica (Sindfarma e Interfarma), do Minist&eacute;rio P&uacute;blico, do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de e da Secretaria da Sa&uacute;de do Estado de S&atilde;o Paulo e da imprensa.</p> <p>Concluiu-se, de um lado, que mais importante que listas ou rol de medicamentos s&atilde;o os crit&eacute;rios e mecanismos de inclus&atilde;o e prazos com que eles s&atilde;o aprovados para uso da popula&ccedil;&atilde;o brasileira e, de outro, que um esfor&ccedil;o de todos os setores seria importante para lidar com a quest&atilde;o. Muitas das dificuldades est&atilde;o relacionadas a pre&ccedil;os. Dessa forma, seria importante um pacto pelo acesso. Isso &eacute;, cada um faria seu papel: drogas caras seriam utilizadas apenas em centros de refer&ecirc;ncia p&uacute;blicos ou privados. Poderia haver comiss&otilde;es de revis&atilde;o de prescri&ccedil;&otilde;es nos hospitais, a exemplo dos comit&ecirc;s de auditoria transfusional ou mesmo de infec&ccedil;&atilde;o hospitalar.</p> <p>O governo e a ANS utilizariam as associa&ccedil;&otilde;es m&eacute;dicas de especialidade, protocolos e consenso para apoio &agrave; decis&atilde;o do que deve ou n&atilde;o ser aprovado. A ind&uacute;stria farmac&ecirc;utica participaria do movimento adequando os pre&ccedil;os &agrave; demanda conhecida. O governo repensaria a taxa&ccedil;&atilde;o de impostos em medicamentos de alto custo. O pacto n&atilde;o pode parar na discuss&atilde;o inicial do f&oacute;rum. Deve ser utilizado como base para que os pr&oacute;ximos passos sejam dados. No que se refere &agrave; &aacute;rea m&eacute;dica, uma coloca&ccedil;&atilde;o que foi repetida v&aacute;rias vezes como necessidade pelos &oacute;rg&atilde;os reguladores foi a import&acirc;ncia de protocolos.</p> <p>Em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; nossa participa&ccedil;&atilde;o, organizaremos reuni&otilde;es de consenso por doen&ccedil;as procurando protocolos de uso em que a evid&ecirc;ncia e o benef&iacute;cio estejam realmente claros, estabelecendo situa&ccedil;&otilde;es nas quais os medicamentos n&atilde;o podem nem devem faltar. O pacto &eacute;: que cada um dos envolvidos fa&ccedil;a sua parte, dentro do seu setor, usando a coopera&ccedil;&atilde;o que todos esperam em prol do objetivo maior e a raz&atilde;o para todos n&oacute;s &mdash; o paciente.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>A pol&ecirc;mica dos rem&eacute;dios para emagrecer</strong></p> <p>28/06/2017 - Super Interessante Online</p> <p>Acaba de ser aprovada a lei que libera o uso de rem&eacute;dios para emagrecimento vetados desde 2011 por uma resolu&ccedil;&atilde;o da Ag&ecirc;ncia Nacional de Vigil&acirc;ncia Sanit&aacute;ria (Anvisa). Esses medicamentos levantaram pol&ecirc;mica por, apesar dos resultados na balan&ccedil;a, serem anfetam&iacute;nicos &ndash; subst&acirc;ncias com potencial para causar depend&ecirc;ncia e males cardiovasculares, por exemplo.</p> <p>&nbsp;De um lado, entidades m&eacute;dicas se mostraram favor&aacute;veis &agrave; libera&ccedil;&atilde;o. Maria Edna de Mello, presidente da Associa&ccedil;&atilde;o Brasileira para o Estudo da Obesidade e da S&iacute;ndrome Metab&oacute;lica, por exemplo, afirmou: &ldquo;A libera&ccedil;&atilde;o via projeto de lei n&atilde;o &eacute; o melhor caminho. Mas se for o &uacute;nico caminho que temos para ampliar as op&ccedil;&otilde;es de tratamento da obesidade, &eacute; bem-vindo&rdquo;.</p> <p>Do outro, organiza&ccedil;&otilde;es como a Anvisa e o Instituto de Defesa do Consumidor j&aacute; haviam se posicionado de maneira contr&aacute;ria &agrave; decis&atilde;o. &ldquo;N&atilde;o concordamos com a libera&ccedil;&atilde;o de medicamentos feita por lei. Pode ser que, posteriormente, se descubra que esses rem&eacute;dios possam oferecer algum risco ou perigo a quem os consumir. O papel do Congresso &eacute; outro: cobrar da Anvisa efici&ecirc;ncia, transpar&ecirc;ncia e acompanhar seus processos. Mas n&atilde;o substituir as fun&ccedil;&otilde;es da Anvisa&rdquo;, ressalta o diretor-presidente da Ag&ecirc;ncia, Jarbas Barbosa.</p> <p>A Anvisa lembra, por exemplo, do caso da fosfoetanolamina sint&eacute;tica, subst&acirc;ncia alardeada como a cura do c&acirc;ncer que chegou a ter sua comercializa&ccedil;&atilde;o autorizada e que, posteriormente, demonstrou inefic&aacute;cia em estudos com seres humanos. Mas Maria Edna faz uma pondera&ccedil;&atilde;o: &ldquo;Claro que n&atilde;o h&aacute; [estudos de efic&aacute;cia e seguran&ccedil;a sobre esses rem&eacute;dios emagrecedores]. Afinal, eles foram lan&ccedil;ados h&aacute; mais de meio s&eacute;culo, tendo como base pesquisas e regulamenta&ccedil;&otilde;es vigentes naquela &eacute;poca. Se prescritos com responsabilidade, s&atilde;o muito &uacute;teis no tratamento da obesidade. Al&eacute;m disso, estudos assim s&atilde;o caros e nenhuma ind&uacute;stria farmac&ecirc;utica investir&aacute; milh&otilde;es de d&oacute;lares em um medicamento barato e sem patente&rdquo;.</p> <p>Ficou confuso? &Eacute; porque, de fato, a medida &eacute; controversa. Como j&aacute; dissemos, os anfetam&iacute;nicos oferecem riscos consider&aacute;veis &agrave; sa&uacute;de &ndash; assim como a obesidade. Diante disso, SA&Uacute;DE traz abaixo as opini&otilde;es de diversas entidades sobre o assunto:</p> <p>Conselho Federal de Medicina</p> <p>Um avan&ccedil;o importante no tratamento de doen&ccedil;as que dependem do uso de anorex&iacute;genos, como &eacute; o caso dos pacientes com obesidade. Essa foi a avalia&ccedil;&atilde;o do Conselho Federal de Medicina (CFM) sobre a aprova&ccedil;&atilde;o, pela C&acirc;mara dos Deputados, do projeto de lei n&ordm; 2.431/11, que autoriza a produ&ccedil;&atilde;o, comercializa&ccedil;&atilde;o e consumo, sob prescri&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica, de sibutramina, anfepramona, femproporex e mazindol. O resultado atende as expectativas da entidade m&eacute;dica, que h&aacute; sete anos vem se manifestando contra decis&atilde;o tomada pela Ag&ecirc;ncia Nacional de Vigil&acirc;ncia Sanit&aacute;ria (Anvisa), em 2011, suspendendo todos esses processos para essas drogas.</p> <p>Desde 2011, a Comiss&atilde;o de Assuntos Pol&iacute;ticos (CAP) do CFM tem atuado junto aos parlamentares sensibilizando-os sobre a import&acirc;ncia de facilitar o acesso dos pacientes aos produtos. Para a autarquia, esses medicamentos s&atilde;o importantes arsenais terap&ecirc;uticos no tratamento da obesidade e deveriam ser liberados com acompanhamento e prescri&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica. &ldquo;A interdi&ccedil;&atilde;o da venda dessas subst&acirc;ncias representa uma interfer&ecirc;ncia direta na autonomia de m&eacute;dico e de pacientes na escolha de m&eacute;todos terap&ecirc;uticos cientificamente reconhecidos no tratamento de problemas graves de obesidade&rdquo;, denunciava o CFM, em nota &agrave; sociedade, divulgada na &eacute;poca.</p> <p>Com apoio da CAP, desde 2011 a autarquia passou a subsidiar deputados e senadores com informa&ccedil;&otilde;es esclarecedoras que ajudaram os parlamentares a entenderem o equ&iacute;voco da medida anunciada pela Anvisa. Assim, mostrou como pacientes com caracter&iacute;sticas especiais, como os que lutam contra quadros de obesidade m&oacute;rbida, estavam sendo penalizados. &ldquo;Nosso trabalho buscou, sobretudo, mostrar que os problemas estavam na falta de controle do processo de venda dos produtos, que eram entregues, muitas vezes, sem prescri&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica. Ou seja, a medida foi excessiva, pois focou nos rem&eacute;dios, considerados importantes e efetivos, e n&atilde;o na fixa&ccedil;&atilde;o de barreiras para evitar os abusos&rdquo;, disse o conselheiro Dalv&eacute;lio Madruga, um dos diretores do CFM, e membro da CAP.</p> <p>O autor do PL 2.431/11, deputado Felipe Bornier (Pros-RJ), elogiou a aprova&ccedil;&atilde;o do projeto &ldquo;que dar&aacute; mais esperan&ccedil;as a milh&otilde;es de brasileiros obesos&rdquo;. Segundo o deputado, a proibi&ccedil;&atilde;o aumentou a venda descontrolada dos anorex&iacute;genos no mercado negro. Com o PL, o medicamento ter&aacute; venda controlada, com a c&oacute;pia da receita ficando retida na farm&aacute;cia. O PL foi aprovado pela C&acirc;mara, passou pelo Senado e voltou para ser apreciado novamente pelos deputados. O texto segue agora para a san&ccedil;&atilde;o presidencial.</p> <p>A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, (SBEM), tamb&eacute;m elogiou a decis&atilde;o dos deputados. &ldquo;O uso racional desses medicamentos sempre foi defendido pela SBEM, e somos totalmente contr&aacute;rios ao uso desses medicamentos de maneira indiscriminada, como aconteceu no passado. Mas retir&aacute;-los do mercado nunca foi a solu&ccedil;&atilde;o para o problema&rdquo; defendeu a entidade em nota. A SBEM tamb&eacute;m defende que esses medicamentos, que t&ecirc;m um valor de comercializa&ccedil;&atilde;o baixo, possam ser utilizados em pacientes na rede p&uacute;blica no tratamento da obesidade. De acordo com a entidade, a san&ccedil;&atilde;o presidencial permitir&aacute; a volta da produ&ccedil;&atilde;o dos medicamentos pelos laborat&oacute;rios que deixaram de fabric&aacute;-los.</p> <p>Anvisa</p> <p>(parecer emitido antes da aprova&ccedil;&atilde;o)</p> <p>A Anvisa v&ecirc; com preocupa&ccedil;&atilde;o a aprova&ccedil;&atilde;o do Projeto de Lei 2.431/2011, que autoriza a produ&ccedil;&atilde;o, a comercializa&ccedil;&atilde;o e o consumo, sob prescri&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica, de medicamentos &agrave; base das subst&acirc;ncias anorex&iacute;genas sibutramina, anfepramona, femproporex e mazindol. A Ag&ecirc;ncia entende que a medida representa s&eacute;rio risco para a sa&uacute;de da popula&ccedil;&atilde;o ao retirar do &oacute;rg&atilde;o a compet&ecirc;ncia legal para a regula&ccedil;&atilde;o a respeito do registro sanit&aacute;rio dessas subst&acirc;ncias.</p> <p>Para a Anvisa, a aprova&ccedil;&atilde;o do PL promove s&eacute;rio dano ao regime jur&iacute;dico dos produtos submetidos ao controle da vigil&acirc;ncia sanit&aacute;ria, estabelecido pelas Leis n&ordm; 6.360/76 e 9.782/99, e resguardado por recente decis&atilde;o do Supremo Tribunal Federal (STF). A venda (dispensa&ccedil;&atilde;o) dos medicamentos &agrave; base de anfepramona, femproporex, mazindol e sibutramina &eacute; regulada pela Anvisa atrav&eacute;s da Resolu&ccedil;&atilde;o da Diretoria Colegiada (RDC) 133/2016.</p> <p>&ldquo;N&atilde;o concordamos com a libera&ccedil;&atilde;o de medicamentos feita por lei. Pode ser que, posteriormente, se descubra que esses medicamentos possam oferecer algum risco ou perigo a quem os consumir. O papel do Congresso &eacute; outro: cobrar da Anvisa efici&ecirc;ncia, transpar&ecirc;ncia e acompanhar seus processos. Mas n&atilde;o substituir as fun&ccedil;&otilde;es da Anvisa&rdquo;, ressalta o diretor-presidente da Ag&ecirc;ncia, Jarbas Barbosa.</p> <p>O registro sanit&aacute;rio visa garantir a seguran&ccedil;a e efic&aacute;cia terap&ecirc;utica dos medicamentos. Trata-se, portanto, de medida destinada a assegurar o direito constitucional fundamental da sa&uacute;de, prevista de forma expressa como dever do Estado. A decis&atilde;o do Congresso permite que as subst&acirc;ncias em quest&atilde;o sejam manipuladas mesmo sem a devida comprova&ccedil;&atilde;o de seguran&ccedil;a e efic&aacute;cia asseguradas pelo registro na Anvisa, caracterizando-se, portanto, como risco para a sa&uacute;de da popula&ccedil;&atilde;o.</p> <p>Um bom exemplo disso &eacute; o caso da fosfoetanolamina, propagada por seus produtores como a &ldquo;p&iacute;lula do c&acirc;ncer&rdquo; e que teve seu uso autorizado pela C&acirc;mara, mesmo sem que a subst&acirc;ncia tenha registro na Anvisa. O STF barrou esta decis&atilde;o, por entender que &ldquo;a busca pela cura de enfermidades n&atilde;o pode se desvincular do correspondente cuidado com a qualidade das drogas distribu&iacute;das aos indiv&iacute;duos mediante rigoroso crivo cient&iacute;fico&rdquo;.</p> <p>Posteriormente &agrave; decis&atilde;o do STF, todos os testes em torno da fosfoetanolamina demonstraram a n&atilde;o efic&aacute;cia ou benef&iacute;cio cl&iacute;nico significativo na subst&acirc;ncia. Ou seja: se a decis&atilde;o da C&acirc;mara estivesse em vigor, as pessoas teriam se submetido ao tratamento com um &ldquo;medicamento&rdquo; ineficaz e que poderia at&eacute; mesmo ser prejudicial a esses pacientes ao faz&ecirc;-los abandonar a quimioterapia tradicional.</p> <p>Por fim, ressalta-se que a subst&acirc;ncia ativa sibutramina continua como op&ccedil;&atilde;o terap&ecirc;utica dispon&iacute;vel para a popula&ccedil;&atilde;o brasileira em medicamentos industrializados &ndash; com o devido registro na Anvisa &ndash; e que podem ser produzidos e comercializados por farm&aacute;cias de manipula&ccedil;&atilde;o. O registro de medicamentos com as subst&acirc;ncias anfepramona, femproporex, mazindol pode ser solicitado e poder&aacute; ser concedido mediante a apresenta&ccedil;&atilde;o de dados que comprovem a efic&aacute;cia e seguran&ccedil;a dos mesmos, conforme Art. 2&ordm; da Resolu&ccedil;&atilde;o de Diretoria Colegiada-RDC n&ordm;. 50/2014.</p> <p>A Anvisa se coloca &agrave; inteira disposi&ccedil;&atilde;o do Congresso para colaborar com o debate e fornecer todas as informa&ccedil;&otilde;es t&eacute;cnicas poss&iacute;veis. No entanto, &eacute; importante reiterar que liberar medicamentos que n&atilde;o passaram pelo devido crivo t&eacute;cnico seria colocar em risco a sa&uacute;de da popula&ccedil;&atilde;o.</p> <p>Assessoria de Comunica&ccedil;&atilde;o da Anvisa</p> <p>Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM)</p> <p>&ldquo;Desde 2011, quando houve a proibi&ccedil;&atilde;o da Ag&ecirc;ncia Nacional de Vigil&acirc;ncia Sanit&aacute;ria, da comercializa&ccedil;&atilde;o dos derivados de anfetamina e da sibutramina no Brasil, a SBEM se posicionou contr&aacute;ria &agrave; essa decis&atilde;o. A aprova&ccedil;&atilde;o do Projeto de Lei 2431/11, da comercializa&ccedil;&atilde;o desses medicamentos &eacute; o reflexo da certeza que t&iacute;nhamos desde o in&iacute;cio.</p> <p>A fiscaliza&ccedil;&atilde;o da comercializa&ccedil;&atilde;o desses rem&eacute;dios deve ser feita, mas &eacute; fundamental estar dispon&iacute;vel no arsenal terap&ecirc;utico dos m&eacute;dicos, que trabalham seriamente com obesidade, a possibilidade da utiliza&ccedil;&atilde;o dos derivados de anfetamina: mazindol, femproporex e anfepramona.</p> <p>O uso racional desses medicamentos sempre foi defendido pela SBEM, e somos totalmente contr&aacute;rios ao uso desses medicamentos de maneira indiscriminada, como aconteceu no passado. Mas retir&aacute;-los do mercado nunca foi a solu&ccedil;&atilde;o para o problema. S&atilde;o subst&acirc;ncias antigas que t&ecirc;m um valor de comercializa&ccedil;&atilde;o baixo e, por isso, podem ser utilizadas em pacientes na rede p&uacute;blica no tratamento da obesidade.</p> <p>A SBEM entende que diante do caminho pol&iacute;tico escolhido para resolu&ccedil;&atilde;o do retorno da comercializa&ccedil;&atilde;o dos derivados da anfetamina no Brasil, a assinatura desse projeto de lei pelo presidente em exerc&iacute;cio Rodrigo Maia foi a melhor solu&ccedil;&atilde;o. Esperamos que, em futuras situa&ccedil;&otilde;es pol&ecirc;micas, possamos debater de maneira mais intensa e profunda precocemente, antes de buscar solu&ccedil;&otilde;es pol&iacute;ticas para quest&otilde;es relacionadas aos medicamentos no Brasil. No momento, cabe a ind&uacute;stria farmac&ecirc;utica decidir pela retomada da produ&ccedil;&atilde;o comercial destes medicamentos, e isto ser&aacute; uma nova etapa.</p> <p>Alexandre Hohl, vice-presidente da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM)</p> <p>Associa&ccedil;&atilde;o Brasileira para o Estudo da Obesidade e da S&iacute;ndrome Metab&oacute;lica (Abeso)</p> <p>(parecer emitido antes da aprova&ccedil;&atilde;o)</p> <p>Na &eacute;poca da proibi&ccedil;&atilde;o, a Anvisa alegou que os inibidores de apetite podiam trazer riscos &agrave; sa&uacute;de dos pacientes. Mas, para a endocrinologista Maria Edna de Melo, presidente da Associa&ccedil;&atilde;o Brasileira para o Estudo da Obesidade e S&iacute;ndrome Metab&oacute;lica (ABESO), a decis&atilde;o foi arbitr&aacute;ria e intransigente. &ldquo;A alega&ccedil;&atilde;o foi que n&atilde;o havia estudos cient&iacute;ficos recentes que comprovassem a seguran&ccedil;a desses medicamentos. Claro que n&atilde;o h&aacute;, afinal, eles foram lan&ccedil;ados h&aacute; mais de meio s&eacute;culo, tendo como base pesquisas e regulamenta&ccedil;&otilde;es vigentes naquela &eacute;poca. Se prescritos com bom senso e responsabilidade, ou seja, respeitando a necessidade e contraindica&ccedil;&atilde;o de cada paciente, eles s&atilde;o muito &uacute;teis no tratamento da obesidade. Al&eacute;m disso, estudos para avaliar seguran&ccedil;a s&atilde;o caros e nenhuma ind&uacute;stria farmac&ecirc;utica investir&aacute; milh&otilde;es de d&oacute;lares em um medicamento barato e sem patente&rdquo;, afirma a especialista.</p> <p>Segundo a doutora Maria Edna de Melo, a ABESO se colocou contra a proibi&ccedil;&atilde;o desses anorex&iacute;genos desde o in&iacute;cio, especialmente porque a decis&atilde;o limitava duramente o tratamento da obesidade, que &eacute; uma doen&ccedil;a cr&ocirc;nica, multifatorial e em que apenas 20% dos pacientes conseguem emagrecer com reeduca&ccedil;&atilde;o alimentar e atividade f&iacute;sica. &ldquo;H&aacute; casos em que a medica&ccedil;&atilde;o &eacute; crucial para que o indiv&iacute;duo melhore seus h&aacute;bitos alimentares, emagre&ccedil;a e mantenha o peso alcan&ccedil;ado&rdquo;, afirma a m&eacute;dica. Vale lembrar que devido &agrave; proibi&ccedil;&atilde;o do femproporex, da anfepramona e do mazindol, nos &uacute;ltimos cinco anos m&eacute;dicos e pacientes ficaram limitados ao uso da sibutramina e do orlistat. Nenhum deles est&aacute; dispon&iacute;vel no Sistema &Uacute;nico de Sa&uacute;de (SUS).</p> <p>Nota da assessoria de imprensa</p> <p>Instituto de Defesa do Consumidor e Associa&ccedil;&atilde;o Brasileira de Sa&uacute;de Coletiva</p> <p>(parecer emitido antes da aprova&ccedil;&atilde;o)</p> <p>O Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec) e a Associa&ccedil;&atilde;o Brasileira de Sa&uacute;de Coletiva (Abrasco) v&ecirc;m a p&uacute;blico repudiar a decis&atilde;o da C&acirc;mara e exigir o veto de Temer, considerando os riscos aos pacientes e os preju&iacute;zos &agrave; sa&uacute;de p&uacute;blica caso seja liberada definitivamente a comercializa&ccedil;&atilde;o e o consumo dos anorex&iacute;genos: sibutramina, anfepramona, femproporex e mazindol.</p> <p>Proibido na Europa e em v&aacute;rios pa&iacute;ses, o uso desses medicamentos, conforme evid&ecirc;ncias cient&iacute;ficas mundialmente consagradas, faz aumentar o risco cardiovascular e n&atilde;o h&aacute; comprova&ccedil;&atilde;o de que contribuem para a diminui&ccedil;&atilde;o do peso corporal e para o controle da obesidade. Esses derivados das anfetaminas s&atilde;o subst&acirc;ncias psicoativas que prejudicam o sono e alteram o comportamento e o humor.</p> <p>Medicamentos t&ecirc;m papel reduzido e complementar no tratamento do sobrepeso, que deve ser baseado no apoio nutricional, pedag&oacute;gico e psicol&oacute;gico para que o paciente consiga alterar seus h&aacute;bitos e modos de vida.</p> <p>Assim como em 2014, quando deputados e senadores aprovaram o Decreto Legislativo 273/14 suspendendo a primeira proibi&ccedil;&atilde;o da Anvisa, tamb&eacute;m agora prevaleceram interesses privados sobre a sa&uacute;de e o bem estar coletivo.</p> <p>A libera&ccedil;&atilde;o atende exclusivamente ao lobby e poder econ&ocirc;mico das empresas farmac&ecirc;uticas e dos prescritores que lucram com a produ&ccedil;&atilde;o, a venda e as comiss&otilde;es sobre rem&eacute;dios para emagrecer. Cabe ressaltar que diversos parlamentares receberam em elei&ccedil;&otilde;es financiamento de campanha da ind&uacute;stria farmac&ecirc;utica.</p> <p>A aprova&ccedil;&atilde;o da lei &eacute; uma afronta ao Sistema &Uacute;nico de Sa&uacute;de (SUS) e &agrave; Ag&ecirc;ncia Nacional de Vigil&acirc;ncia Sanit&aacute;ria (Anvisa), que atuam na seguran&ccedil;a e controle da produ&ccedil;&atilde;o, comercializa&ccedil;&atilde;o e propaganda de medicamentos, atua&ccedil;&atilde;o que requer inclusive proibi&ccedil;&otilde;es e restri&ccedil;&otilde;es visando a garantia da sa&uacute;de da popula&ccedil;&atilde;o.</p> <p>Para isso, a Anvisa deve contar com autonomia e independ&ecirc;ncia em rela&ccedil;&atilde;o aos partidos, empresas, corpora&ccedil;&otilde;es e interesses privados. Suas decis&otilde;es t&eacute;cnicas e sanit&aacute;rias n&atilde;o podem ser substitu&iacute;das pelo ju&iacute;zo pol&iacute;tico, conforme definiu o STF em 2016. Recorreremos, portanto, ao Judici&aacute;rio, se a lei for sancionada.</p> <p>Em defesa do SUS e da ANVISA, conclamamos a todos que se juntem &agrave; nossa a&ccedil;&atilde;o e campanha: #VETATEMER, N&Atilde;O LIBERE OS REM&Eacute;DIOS PARA EMAGECER PROIBIDOS PELA ANVISA.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Emagrecedores liberados v&atilde;o ficar sem controle</strong></p> <p>29/06/2017 - Folha de S.Paulo</p> <p>A lei que libera a produ&ccedil;&atilde;o, venda e uso de tr&ecirc;s inibidores de apetite at&eacute; ent&atilde;o vetados pela Anvisa (Ag&ecirc;ncia Nacional de Vigil&acirc;ncia Sanit&aacute;ria) contraria outras leis em vigor, "coloca em d&uacute;vida a credibilidade do que &eacute; produzido no Brasil" e retira qualquer instrumento de controle desses produtos.</p> <p>A afirma&ccedil;&atilde;o &eacute; do diretor-presidente da ag&ecirc;ncia, Jarbas Barbosa, 60, sobre a lei que autoriza o uso dos anorex&iacute;genos femproporex, anfepramona e mazindol, vetados pela Anvisa em 2011.</p> <p>Na &eacute;poca, a ag&ecirc;ncia alegou que essas subst&acirc;ncias poderiam trazer mais riscos do que benef&iacute;cios.</p> <p>Para ele, apesar da previs&atilde;o de estarem sujeitos &agrave; prescri&ccedil;&atilde;o por meio de receita especial, n&atilde;o &eacute; poss&iacute;vel controlar o uso destes medicamentos por n&atilde;o terem registro na Anvisa.</p> <p>"Se passam a ser comercializadas sem isso, entram numa esp&eacute;cie de limbo. Quem vai monitorar os efeitos adversos que por acaso ocorrerem? Do jeito que est&aacute; a lei, a pessoa pode botar um caldeir&atilde;o atr&aacute;s de casa e dizer que aquilo &eacute; anfepramona", afirma.</p> <p>Segundo ele, sem prerrogativa para tentar reverter a lei na Justi&ccedil;a, a ag&ecirc;ncia estuda agora medidas para "tentar reduzir os danos" da nova lei, mas n&atilde;o h&aacute; garantia de que isso ser&aacute; poss&iacute;vel. "Sem o registro, a nossa impress&atilde;o inicial &eacute; que n&atilde;o podemos fazer nada. As pessoas estar&atilde;o a merc&ecirc; de pessoas inescrupulosas", disse.</p> <p>Para Barbosa, m&eacute;dicos que apoiaram a libera&ccedil;&atilde;o foram "ing&ecirc;nuos" sobre os efeitos da lei. "As faculdades de medicina deveriam ensinar mais aos m&eacute;dicos e como separar o que &eacute; evid&ecirc;ncia cient&iacute;fica do que &eacute; impress&atilde;o."</p> <p>Folha - O Congresso e o Planalto decidiram liberar o uso de inibidores de apetite, decis&atilde;o que caberia &agrave; Anvisa. Como viu essa quest&atilde;o?</p> <p>Jarbas Barbosa - Lamentamos. Essa lei, semelhante &agrave; da fosfoetanolamina ["p&iacute;lula do c&acirc;ncer "], vai contra outras legisla&ccedil;&otilde;es brasileiras que dizem que o &oacute;rg&atilde;o para dar registro de medicamentos &eacute; a Anvisa e que, para ser comercializado, todo medicamento tem que demonstrar que &eacute; seguro e eficaz.</p> <p>Mas essa decis&atilde;o n&atilde;o deixa a Anvisa enfraquecida? N&atilde;o perde essa imagem tamb&eacute;m a n&iacute;vel internacional?</p> <p>N&atilde;o, porque n&atilde;o vamos mudar nossa pr&aacute;tica por conta dessa lei. O que fica enfraquecida &eacute; a imagem do pa&iacute;s. &Eacute; um pa&iacute;s que diz: 'tenho uma ag&ecirc;ncia regulat&oacute;ria respeitada internacionalmente, mas tamb&eacute;m posso autorizar medicamentos por fora'.</p> <p>A pr&oacute;pria ind&uacute;stria [farmac&ecirc;utica] brasileira acha negativa uma lei como essa, porque coloca em d&uacute;vida a credibilidade do que &eacute; produzido no Brasil. Se isso prosperar, vamos ter duas classes de medicamentos no Brasil: a classe submetida ao &acirc;mbito regulat&oacute;rio, de padr&atilde;o internacional, e a classe daqueles aprovados por lei.</p> <p>Isso pode abrir precedente para outros medicamentos sem comprova&ccedil;&atilde;o de seguran&ccedil;a?</p> <p>&Eacute; dif&iacute;cil fazer essa especula&ccedil;&atilde;o porque &eacute; uma decis&atilde;o do Congresso. Eu espero que o Congresso tenha consci&ecirc;ncia de que tem que cobrar efici&ecirc;ncia, transpar&ecirc;ncia e fiscalizar a Anvisa, mas n&atilde;o querer substitu&iacute;-la. An&aacute;lise de efic&aacute;cia de medicamentos &eacute; uma an&aacute;lise t&eacute;cnica e complexa em qualquer pa&iacute;s do mundo, e por isso n&atilde;o pode ser feita por lei. Por isso o pr&oacute;prio Congresso decidiu, l&aacute; atr&aacute;s, que deveria ser feita por uma ag&ecirc;ncia especializada.</p> <p>Quais os riscos da libera&ccedil;&atilde;o dos inibidores?</p> <p>Anfepramona, femproporex e mazindol nunca comprovaram com estudos cient&iacute;ficos que s&atilde;o seguras e eficazes.</p> <p>Na Europa e nos EUA esses mesmos produtos tiveram problemas. N&atilde;o foi uma decis&atilde;o arbitr&aacute;ria da Anvisa. Estudos de acompanhamento [dos pacientes] demonstraram que elas n&atilde;o faziam emagrecer, e, se faziam, era por per&iacute;odo curto, sem estabilidade. E que os riscos de doen&ccedil;as cardiovasculares eram muito elevados, acima do aceit&aacute;vel.</p> <p>A lei tamb&eacute;m acaba gerando uma &aacute;rea de indefini&ccedil;&atilde;o. Todo nosso sistema de monitoramento de efeitos adversos e o pr&oacute;prio receitu&aacute;rio previsto na lei est&atilde;o atrelados ao registro [na Anvisa]. Se essas subst&acirc;ncias passarem a ser comercializadas sem registro, entram numa esp&eacute;cie de limbo. Quem vai monitorar os eventos adversos que por acaso ocorrerem?</p> <p>A Anvisa ent&atilde;o n&atilde;o teria acesso a esses dados?</p> <p>Estamos analisando e estudando medidas para tentar reduzir os danos. Vamos fazer tudo o que pudermos fazer para proteger a popula&ccedil;&atilde;o.</p> <p>Mas a lei cria problemas terr&iacute;veis. N&atilde;o sei se os deputados perceberam que colocam esses produtos em um limbo regulat&oacute;rio. Quem vai controlar o que est&aacute; sendo vendido? Algu&eacute;m pode colocar o nome na caixa e dizer que vende anfepramona. Isso gera ambiente de incerteza e de risco potencial grav&iacute;ssimo.</p> <p>Quais seriam as medidas que a Anvisa estuda para monitorar o uso?</p> <p>Estamos vendo se &eacute; poss&iacute;vel alguma mitiga&ccedil;&atilde;o, mas &eacute; dif&iacute;cil. Sem o registro, a nossa impress&atilde;o &eacute; que n&atilde;o podemos fazer nada. As pessoas estar&atilde;o a merc&ecirc; de pessoas inescrupulosas e que sabem que podem oferecer qualquer coisa, porque n&atilde;o vai ter controle.</p> <p>Do jeito que est&aacute; a lei, a pessoa pode botar um caldeir&atilde;o atr&aacute;s de casa e dizer que &eacute; anfepramona. Acredito que os m&eacute;dicos que apoiaram t&ecirc;m uma vis&atilde;o ing&ecirc;nua sobre o que &eacute; o mundo de hoje. Eu duvido que um laborat&oacute;rio farmac&ecirc;utico s&eacute;rio vai correr o risco de colocar um produto no mercado sem registro, porque isso mancha a reputa&ccedil;&atilde;o dele no mundo inteiro.</p> <p>Pode ir &agrave; Justi&ccedil;a para tentar reverter a lei?</p> <p>A Constitui&ccedil;&atilde;o &eacute; clara sobre quem pode fazer a&ccedil;&atilde;o direta de inconstitucionalidade, e a Anvisa n&atilde;o pode. Mas as institui&ccedil;&otilde;es que podem v&atilde;o encontrar parecer da Advocacia-Geral da Uni&atilde;o demonstrando a ilegalidade dessa lei.</p> <p>Se esses tr&ecirc;s anorex&iacute;genos n&atilde;o tinha comprova&ccedil;&atilde;o, por que ficaram 30 anos no mercado? N&atilde;o houve demora no passado em tomar medidas, uma vez que j&aacute; havia estudos que apontavam baixa efic&aacute;cia?</p> <p>O ambiente regulat&oacute;rio mudou. As exig&ecirc;ncias de 30 anos atr&aacute;s s&atilde;o diferentes das que se faz hoje. Tamb&eacute;m n&atilde;o &eacute; inusual que as ag&ecirc;ncias regulat&oacute;rias pe&ccedil;am mais estudos de medicamentos a partir de relatos de eventos adversos. Foi o que aconteceu com esses tr&ecirc;s.</p> <p>Mesmo os estudos cl&iacute;nicos, com milhares de pessoas, n&atilde;o resolvem completamente todo o grau de seguran&ccedil;a que precisamos ter, e por isso h&aacute; a fase 4 de pesquisa. O Vioxx era o anti-inflamat&oacute;rio mais usado no mundo quando foi retirado do mercado. Produzia efeitos grav&iacute;ssimos, mas eram raros, e que foram percebidos s&oacute; quando o medicamento entrou no mercado.</p> <p>A Anvisa cita o caso da fosfoetanolamina para reagir &agrave; aprova&ccedil;&atilde;o. Naquele caso, por&eacute;m, havia uma discord&acirc;ncia clara de entidades m&eacute;dicas &agrave; libera&ccedil;&atilde;o. O que n&atilde;o ocorre agora, em que as principais entidades que atuam no controle da obesidade e o Conselho Federal de Medicina apoiam [os inibidores]. O que acha que pode ter levado a esse processo?</p> <p>Na &eacute;poca, essas entidades mandaram manifesta&ccedil;&otilde;es para a Anvisa. Qual era o problema dessas manifesta&ccedil;&otilde;es? Elas n&atilde;o eram baseadas em evid&ecirc;ncias cient&iacute;ficas.</p> <p>As faculdades de medicina deveriam ensinar mais metodologia cient&iacute;fica aos m&eacute;dicos e como separar o que &eacute; evid&ecirc;ncia cient&iacute;fica do que &eacute; impress&atilde;o. N&atilde;o &agrave; toa h&aacute; uma preocupa&ccedil;&atilde;o mundial hoje com a propaganda direta de representantes de laborat&oacute;rios que d&atilde;o informa&ccedil;&otilde;es ao m&eacute;dico, que muitas vezes n&atilde;o t&ecirc;m como fazer uma avalia&ccedil;&atilde;o cr&iacute;tica.</p> <p>Faz falta no Brasil, na minha opini&atilde;o, um &oacute;rg&atilde;o como &eacute; o Instituto de Medicina dos Estados Unidos, que &eacute; uma autarquia, um &oacute;rg&atilde;o aut&ocirc;nomo e que faz relat&oacute;rios que mudam procedimentos, mas trabalha com base em evid&ecirc;ncias. N&atilde;o tem um lobby corporativo de um setor ou outro. N&atilde;o temos isso no Brasil. Temos o Conselho Federal, que v&ecirc; a parte &eacute;tica e fiscaliza o trabalho m&eacute;dico, mas que n&atilde;o &eacute; o &oacute;rg&atilde;o para fazer avalia&ccedil;&atilde;o cient&iacute;fica desse tipo.</p> <p>V&aacute;rias entidades de especialistas nossas [do Brasil] est&atilde;o trabalhando muito bem com avalia&ccedil;&atilde;o e evid&ecirc;ncias. Mas outras continuam trabalhando s&oacute; com a opini&atilde;o pessoal de especialistas, sem ter avalia&ccedil;&atilde;o adequada.</p> <p>No caso da fosfoetanolamina, testes financiados pelo poder p&uacute;blico comprovaram que n&atilde;o havia efic&aacute;cia. Esse poderia ser um caminho? H&aacute; alguma conversa nesse sentido?</p> <p>&Eacute; v&aacute;lido gastar dinheiro p&uacute;blico? Por que n&atilde;o us&aacute;-lo para drogas contra o c&acirc;ncer ou doen&ccedil;as raras? O governo usar dinheiro p&uacute;blico para medicamentos j&aacute; vendidos n&atilde;o &eacute; um caminho. Isso geralmente &eacute; voltado para doen&ccedil;as negligenciadas sem interesse de mercado. No caso da obesidade, h&aacute; interesse de mercado, e h&aacute; inclusive drogas novas. Essas n&atilde;o s&atilde;o drogas novas nem s&atilde;o milagre contra a obesidade. Se fossem, n&atilde;o teriam sido banidas.</p> <p>M&eacute;dicos que defendem a libera&ccedil;&atilde;o alegam que ainda faltam op&ccedil;&otilde;es contra a obesidade e que os riscos &agrave; sa&uacute;de ocorrem somente em caso de abuso.</p> <p>Discordo. Os estudos mostram que, mesmo quando usados corretamente, esses medicamentos n&atilde;o demonstravam nem seguran&ccedil;a nem efic&aacute;cia.</p> <p>Outro argumento &eacute; que o fato da Anvisa ter proibido em 2011 n&atilde;o retirou esses medicamentos de circula&ccedil;&atilde;o, porque teria aumentado o contrabando. Tamb&eacute;m dizem que cresceu o uso off-label de outros medicamentos [que n&atilde;o s&atilde;o aprovados para a obesidade].</p> <p>Contrabando &eacute; problema de pol&iacute;cia. N&atilde;o podemos fazer regra tomando por exce&ccedil;&atilde;o, pelo crime. Sobre off-label, o m&eacute;dico tem que explicar para a fam&iacute;lia o porqu&ecirc; est&aacute; indicando. &Eacute; uma decis&atilde;o individual do m&eacute;dico. Quando h&aacute; evid&ecirc;ncia cientifica de segundo uso, o detentor de registro entra com pedido na Anvisa.</p> <p>A obesidade &eacute; um problema mundial. Ser&aacute; &oacute;timo quando tivermos medicamentos seguros e eficazes contra a obesidade, e v&aacute;rias ind&uacute;strias est&atilde;o buscando isso. Mas n&oacute;s como autoridade regulat&oacute;ria n&atilde;o podemos enganar a popula&ccedil;&atilde;o e dizer que esses inibidores liberados podem ser usados no controle da obesidade quando dados de estudos dizem o oposto.</p> <p>O que trabalhamos &eacute; com estudos cient&iacute;ficos, e n&atilde;o com a cren&ccedil;a individual de cada um. De 2011 para c&aacute;, por que n&atilde;o fizeram estudos para reverter isso? Porque toda vez que testam isso, ao serem usadas no mundo real, essas subst&acirc;ncias se mostraram inseguras e ineficazes.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Hospitais federais mudam para atender a doen&ccedil;as mais procuradas</strong></p> <p>29/06/2017 - O Globo</p> <p>Em meio &agrave; crise, o Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de anunciou ontem que vai reestruturar a rede federal de hospitais da cidade para melhorar o atendimento e reduzir custos. O Rio vai ganhar seis unidades especializadas nos servi&ccedil;os com maior demanda: ortopedia, cardiologia e oncologia. Mas isso n&atilde;o ser&aacute; feito com novos hospitais: a ideia &eacute; rearrumar o atendimento em unidades j&aacute; existentes. As mudan&ccedil;as dever&atilde;o garantir um aumento de 20% nos atendimentos nessas tr&ecirc;s &aacute;reas.</p> <p>Parte das equipes dos institutos nacional de Traumatologia e Ortopedia (Into), de C&acirc;ncer (Inca) e de Cardiologia (INC) ser&aacute; redirecionada para os hospitais. Juntas, essas unidades t&ecirc;m 21 mil profissionais.</p> <p>&mdash; &Eacute; importante esclarecer que n&atilde;o haver&aacute; suspens&otilde;es, cortes, nem diminui&ccedil;&atilde;o dos servi&ccedil;os prestados &mdash; garantiu secret&aacute;rio de Aten&ccedil;&atilde;o &agrave; Sa&uacute;de, Francisco de Assis Figueiredo.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>O insubstitu&iacute;vel m&eacute;dico</strong></p> <p>29/06/2017 - O Globo</p> <p>Um tema que volta e meia centraliza as discuss&otilde;es m&eacute;dicas diz respeito ao avan&ccedil;o tecnol&oacute;gico que vem modificando com rapidez a pr&aacute;tica m&eacute;dica, suscitando temores quanto ao futuro, pela possibilidade de as m&aacute;quinas e computadores tomarem os seus lugares.</p> <p>Esse receio surgiu, de fato, h&aacute; um s&eacute;culo, quando o franc&ecirc;s Ren&eacute; Laennec inventou o estetosc&oacute;pio diante da dificuldade em examinar, pela ausculta direta, uma jovem obesa com problemas card&iacute;acos. D&eacute;cadas se passaram at&eacute; a aceita&ccedil;&atilde;o universal do estetosc&oacute;pio como uma ferramenta indispens&aacute;vel, sem consistir em qualquer obst&aacute;culo entre os m&eacute;dicos e seus pacientes, pois, no in&iacute;cio, alguns acharam que o aparelho afastava um do outro.</p> <p>Com a Revolu&ccedil;&atilde;o Industrial, acelerou-se a troca do trabalho humano pela m&aacute;quina, ironizada genialmente por Charles Chaplin, em &ldquo;Tempos modernos&rdquo;.</p> <p>&Eacute; fato que algumas profiss&otilde;es foram extintas ao longo do tempo, e outras se modificaram. Existe uma tend&ecirc;ncia evidente dessa substitui&ccedil;&atilde;o, sobretudo, nos trabalhos manuais e repetitivos, que demandam mais automa&ccedil;&atilde;o e menos racioc&iacute;nio, e naqueles que oferecem risco &agrave; sa&uacute;de do trabalhador. Assim, vemos progressivamente mais m&aacute;quinas na embalagem de produtos, no engarrafamento de l&iacute;quidos, na explora&ccedil;&atilde;o do fundo do mar ou de esgotos, nas f&aacute;bricas em geral e em boa parte da agricultura e da siderurgia. V&atilde;o-se alguns of&iacute;cios, surgem outros, como os da &aacute;rea de inform&aacute;tica.</p> <p>Atualmente, com a chamada intelig&ecirc;ncia artificial, computadores sofisticados tornam-se capazes de tomar decis&otilde;es com maior rapidez e perfei&ccedil;&atilde;o do que o homem. Da&iacute;, a preocupa&ccedil;&atilde;o de alguns m&eacute;dicos, uma vez que a base de seu trabalho consiste no bin&ocirc;mio diagn&oacute;stico-tratamento, elaborado a partir de experi&ecirc;ncias pr&oacute;prias ou descritas na literatura m&eacute;dica. Ora, se o computador &eacute; capaz de armazenar muito mais dados, fluxogramas e algoritmos do que o c&eacute;rebro humano, as hip&oacute;teses diagn&oacute;sticas e terap&ecirc;uticas surgem com maior assertividade e rapidez.</p> <p>Quest&atilde;o de tempo o fim da profiss&atilde;o m&eacute;dica, pode-se concluir precipitadamente. Mas o papel do m&eacute;dico vai muito al&eacute;m do exposto. N&atilde;o basta conhecer a Ci&ecirc;ncia. Fundamental &eacute; perceber o que &eacute; denunciado por um fraquejar da voz, uma mudan&ccedil;a no semblante, uma inquieta&ccedil;&atilde;o com uma pergunta. &Eacute; ser capaz de reconhecer timidez ou vergonha em revelar detalhes cruciais, que determinam a origem da doen&ccedil;a. E mais: ajustar o melhor tratamento &agrave;s caracter&iacute;sticas e necessidades &uacute;nicas da pessoa requer uma sensibilidade para l&aacute; de humana.</p> <p>O bom m&eacute;dico &eacute; tamb&eacute;m o amigo que o enfermo e sua fam&iacute;lia necessitam para suplantar o momento de fragilidade e sofrimento. &Eacute; a figura humana que tem compaix&atilde;o pelo pr&oacute;ximo e o auxilia nas decis&otilde;es, de sua vida ou de sua morte. &Eacute; o c&uacute;mplice que est&aacute; presente na comemora&ccedil;&atilde;o da cura ou no compartilhamento da dor moral.</p> <p>Na verdade, por melhores que os computadores venham a ser, por mais velozes e precisos no diagn&oacute;stico das doen&ccedil;as, eles ser&atilde;o sempre mais uma ferramenta do m&eacute;dico na arte de cuidar de pacientes. H&aacute; pouco tempo, tratei de um paciente com uma s&iacute;ndrome febril rara ap&oacute;s cirurgia card&iacute;aca, cujo tratamento &eacute; diametralmente oposto ao de uma infec&ccedil;&atilde;o, colocando em risco a vida em caso de erro diagn&oacute;stico. A possibilidade da s&iacute;ndrome s&oacute; foi considerada ap&oacute;s v&aacute;rios dias de antibi&oacute;ticos, mas poderia ter sido lembrada logo de in&iacute;cio pelo computador. Contudo, a mudan&ccedil;a brusca e arriscada na medica&ccedil;&atilde;o n&atilde;o deveria ser determinada por m&aacute;quinas.</p> <p>Para informa&ccedil;&atilde;o, o estetosc&oacute;pio atualmente come&ccedil;a a ser substitu&iacute;do por pequeninos aparelhos de ultrassonografia em diversas situa&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas. Um aparelho sendo trocado por outro, fato corriqueiro.</p> <p>Por causa dos seus atributos humanit&aacute;rios imprescind&iacute;veis, o m&eacute;dico s&oacute; dever&aacute; ser substitu&iacute;do por uma m&aacute;quina quando o ser humano tamb&eacute;m o for.</p></td> </tr> <tr > <td style="border: #2c6d4e solid 0.3em; background-color: #2c6d4e"> <div id="pesquisa"> <img src="http://portal.crfsp.org.br/images/stories/2017/desenvolvimento.png" style="width: 656px !important;margin-left: 0px;margin-top: 0;"> </div> </td> </tr> <tr> <td class="twelve columns" style="background-color: #ffffff;border: solid 4px;border-color: #2c6d4e;padding: 11px;text-align: justify !important;"><p><strong>'Toque Seguro' destina recursos para pesquisas do Instituto do C&acirc;ncer</strong></p> <p>29/06/2017 - Valor Econ&ocirc;mico</p> <p>A AXA, um dos maiores grupos seguradores do mundo, com presen&ccedil;a em 64 pa&iacute;ses e quase 110 milh&otilde;es de clientes individuais e empresariais, acaba de lan&ccedil;ar o "Toque Seguro", um seguro de vida resgat&aacute;vel em vida em caso de diagn&oacute;stico de c&acirc;ncer. Ao contr&aacute;rio de similares existentes no mercado, que cobrem desde doen&ccedil;as graves a casos soropositivos de HIV, o produto se diferencia por destinar parte do dinheiro arrecadado &agrave;s pesquisas do Instituto Brasileiro de Controle do C&acirc;ncer (IBCC).</p> <p>S&atilde;o quatro tipos de planos: de R$ 50 mil, R$ 100 mil, R$ 200 mil e R$ 300 mil. Qualquer pessoa entre 14 e 65 anos pode contratar o seguro pela internet. S&oacute; precisa preencher uma declara&ccedil;&atilde;o de sa&uacute;de e responder se j&aacute; teve diagn&oacute;stico de c&acirc;ncer ou outra doen&ccedil;a pr&eacute;-existente - anemia, hemofilia ou leucemia, por exemplo - e se &eacute; ou foi portador de doen&ccedil;as sexualmente transmiss&iacute;veis ou outras doen&ccedil;as infecto contagiosas.</p> <p>A indeniza&ccedil;&atilde;o &eacute; simples: diagnosticou a patologia, a seguradora faz a antecipa&ccedil;&atilde;o de metade do valor contratado. Casos de c&acirc;ncer n&atilde;o invasivo, como Doen&ccedil;a de Hodgkin na Fase I e c&acirc;ncer de pele com exce&ccedil;&atilde;o do melanoma maligno invasivo n&atilde;o est&atilde;o na cobertura. Em caso de morte, a indeniza&ccedil;&atilde;o &eacute; integral. O plano tamb&eacute;m cobre integralmente invalidez permanente por acidente e atendimento psicol&oacute;gico on-line.</p> <p>Para quem tem 20 anos de idade, o pr&ecirc;mio come&ccedil;a com uma mensalidade de R$ 22,00 no plano de R$ 50 mil. No de R$ 100 mil sobe para R$ 44,00 e no de R$ 200 mil vai para R$ 88,00 p&ocirc;r m&ecirc;s. No mais caro, de R$ 300 mil, a mensalidade &eacute; de 132,00. Para quem tem 60 anos, as mensalidades variam de R$ 50,00, R$ 100,00, R$ 200,00 e R$ 300,00. A mensalidade m&aacute;xima chega a R$ 540,00 para quem est&aacute; no limite de idade de 65 anos.</p> <p>O produto surgiu como iniciativa de parceria com o IBCC, uma rede de servi&ccedil;os hospitalares especializada em oncologia, pioneira no combate ao c&acirc;ncer de mama no Brasil, e a Pranay Corretora de Seguros. Seis por cento do pr&ecirc;mio arrecadado vai para o IBCC fomentar a pesquisa e moderniza&ccedil;&atilde;o tecnol&oacute;gica no tratamento de c&acirc;ncer.</p> <p>"H&aacute; uma tend&ecirc;ncia mundial de as companhias serem pagadoras de indeniza&ccedil;&atilde;o em vida para se tornarem mais parceiras dos segurados. A proposta do 'Toque Seguro' &eacute; viabilizar o seguro de vida para mais pessoas atrav&eacute;s de um canal digital, com comunica&ccedil;&atilde;o clara e simplificada", afirma M&aacute;rcio Magnaboschi, diretor de vida da Axa.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Cientistas identificam prote&iacute;na que controla met&aacute;stase do c&acirc;ncer de pele</strong></p> <p>28/06/2017 - Isto&Eacute; Online</p> <p>Cientistas identificaram uma prote&iacute;na do c&acirc;ncer que controla a dissemina&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a a partir da pele para outros &oacute;rg&atilde;os e sugeriram, nesta quarta-feira, que bloque&aacute;-la pode ser um tratamento efetivo para combater a met&aacute;stase.</p> <p>Trabalhando com camundongos geneticamente modificados para desenvolver c&acirc;ncer de pele humana, a equipe descobriu que a prote&iacute;na desempenha um papel importante na promo&ccedil;&atilde;o, ou inibi&ccedil;&atilde;o, da met&aacute;stase &ndash; quando o c&acirc;ncer se espalha de uma &aacute;rea (ou &oacute;rg&atilde;o) para outra.</p> <p>Chamada de Midkine, a prote&iacute;na &eacute; secretada por melanomas, o tipo mais grave de c&acirc;ncer de pele, antes de se transportar para uma parte diferente do corpo do rato e iniciar ali a forma&ccedil;&atilde;o do tumor, disseram os pesquisadores.</p> <p>Em observa&ccedil;&otilde;es subsequentes em humanos, n&iacute;veis elevados de Midkine nos linfonodos de pacientes com c&acirc;ncer de pele eram preditivos de resultados &ldquo;significativamente piores&rdquo;, informou a equipe na revista cient&iacute;fica Nature.</p> <p>Isso aconteceu mesmo quando n&atilde;o havia c&eacute;lulas tumorais nos linfonodos.</p> <p>&ldquo;Na Midkine encontramos uma poss&iacute;vel estrat&eacute;gia que merece ser considerada para o desenvolvimento de medicamentos&rdquo;, disse Marisol Soengas, do Centro Nacional de Pesquisa do C&acirc;ncer em Madri, coautora do estudo.</p> <p>A detec&ccedil;&atilde;o precoce &eacute; importante no melanoma. Depois que ele come&ccedil;a a se espalhar, o progn&oacute;stico do paciente geralmente &eacute; desfavor&aacute;vel.</p> <p>Os cientistas acreditaram por muito tempo que o melanoma preparava os &oacute;rg&atilde;os que pretendia colonizar ativando o crescimento dos vasos linf&aacute;ticos transportadores de fluidos &ndash; primeiro no tumor prim&aacute;rio, depois nos linfonodos ao redor, e assim por diante.</p> <p>No entanto, remover os linfonodos pr&oacute;ximos a um melanoma n&atilde;o evita met&aacute;stases, o que significa que est&aacute; &ldquo;faltando algo&rdquo; na compreens&atilde;o do mecanismo de dissemina&ccedil;&atilde;o, disseram os pesquisadores.</p> <p>O novo estudo oferece uma poss&iacute;vel resposta.</p> <p>&ldquo;Quando esses tumores s&atilde;o agressivos, eles agem &agrave; dist&acirc;ncia muito antes do que se pensava&rdquo;, disseram os autores.</p> <p>A Midkine se transportou diretamente para o novo local do c&acirc;ncer independentemente da forma&ccedil;&atilde;o de vasos linf&aacute;ticos em torno do tumor original.</p> <p>Quando a Midkine foi inibida em tumores de ratos, a met&aacute;stase tamb&eacute;m foi bloqueada, disse a equipe.</p> <p>&ldquo;Estes resultados indicam uma mudan&ccedil;a de paradigma no estudo da met&aacute;stase do melanoma&rdquo;, de acordo com Soengas.</p> <p>Os cientistas n&atilde;o sabem, no entanto, se a Midkine &eacute; transportada atrav&eacute;s do sangue, da linfa ou de ambos.</p> <p>Em um coment&aacute;rio tamb&eacute;m publicado na Nature, Ayuko Hoshino e David Lyden, da universidade Weill Cornell Medicine, em Nova York, disseram que o estudo forneceu &ldquo;percep&ccedil;&otilde;es muito necess&aacute;rias&rdquo; para a predi&ccedil;&atilde;o do risco metast&aacute;tico.</p> <p>O trabalho, eles conclu&iacute;ram, &ldquo;pode ??abrir uma porta para estrat&eacute;gias de diagn&oacute;stico e terap&ecirc;uticas que visam lidar com met&aacute;stases antes delas terem a chance de surgir&rdquo;.</p></td> </tr> <tr > <td style="border: #1e394f solid 0.3em; background-color: #1e394f;"> <div id="saude"> <img src="http://portal.crfsp.org.br/images/stories/2017/saude.png" style="width: 656px !important;margin-left: 0px;margin-top: 0;"> </div> </td> </tr> <tr> <td class="twelve columns" style="background-color: #ffffff;border: solid 4px;border-color: #1e394f;padding: 11px;text-align: justify !important;"> <p><strong>Agravado pela crise, cen&aacute;rio da sa&uacute;de tende a piorar com aumento de custos</strong></p> <p>29/06/2017 - DCI</p> <p>S&atilde;o Paulo - Embora a expectativa para a despesa assistencial per capita na sa&uacute;de suplementar continue menor para o acumulado de 2017 na compara&ccedil;&atilde;o com 2016, a perspectiva de margem das operadoras de planos se mant&eacute;m baixa.</p> <p>De acordo com dados de proje&ccedil;&atilde;o da Federa&ccedil;&atilde;o Nacional de Sa&uacute;de Suplementar (FenaSa&uacute;de), &eacute; prov&aacute;vel que a varia&ccedil;&atilde;o da despesa assistencial per capita desacelere e chegue a 15,02% em 2017 contra 19,17% em 2016. A varia&ccedil;&atilde;o de custos m&eacute;dico-hospitalares (VCMH), por sua vez, deve chegar a 17,67% no ano, enquanto em 2016 atingiu 18,22%. "O que nos aflige &eacute; que embora a expectativa de despesa seja menor, a varia&ccedil;&atilde;o da receita segue inferior", diz a presidente da FenaSa&uacute;de, Solange Beatriz Palheiro Mendes.</p> <p>Com a inclus&atilde;o de novas tecnologias no Rol de Procedimentos, o aumento de utiliza&ccedil;&atilde;o per capita do plano de sa&uacute;de e a varia&ccedil;&atilde;o do pre&ccedil;o de produtos e medicamentos colocou as operadoras de sa&uacute;de em um cen&aacute;rio apertado e sem perspectivas de melhora. Segundo a entidade, mesmo com a perda de benefici&aacute;rios no setor - que chegou a 1,5 milh&atilde;o no ano passado - o volume total de procedimentos nos planos de sa&uacute;de aumentou 6,4% ante 2015, totalizando 1,465 bilh&atilde;o de procedimentos.</p> <p>De acordo com a executiva da FenaSa&uacute;de, n&atilde;o existe um levantamento sobre o assunto, mas uma das hip&oacute;teses que pode ter levado a alta do gasto per capita &eacute; o medo de uma poss&iacute;vel demiss&atilde;o e a perda do benef&iacute;cio. Al&eacute;m disso, quest&otilde;es como aumento de absente&iacute;smo e os sintomas decorrentes de estresse durante a crise econ&ocirc;mica podem ter influenciado um maior uso dos planos. Mesmo sem estudos no Pa&iacute;s que comprovem isso, experi&ecirc;ncias no mundo mostram que o reflexo pode existir.</p> <p>Na Central Nacional Unimed (CNU), a operadora passou de um total de 1,8 milh&atilde;o de vidas em 2014 para algo em torno de 1,5 mil em 2016 e mesmo assim o incremento no n&uacute;mero procedimentos no per&iacute;odo foi de 10%.</p> <p>Precifica&ccedil;&atilde;o</p> <p>Outra quest&atilde;o discutida pela executiva &eacute; o aumento dos pre&ccedil;os dos procedimentos. No ano passado, estudo da entidade aponta que o tratamento quimioter&aacute;pico apresentou, em m&eacute;dia, uma varia&ccedil;&atilde;o de 21% no pre&ccedil;o, passando de R$ 5 mil para mais de R$ 6 mil, entre setembro de 2015 e o mesmo m&ecirc;s de 2016. J&aacute; os medicamentos imunobiol&oacute;gicos registraram um acr&eacute;scimo de 11% no pre&ccedil;o de R$ 5 mil para R$ 5,6 mil, no mesmo per&iacute;odo.</p> <p>Somada ao aumento dos pre&ccedil;os, o avan&ccedil;o da cobertura atrav&eacute;s da atualiza&ccedil;&atilde;o do Rol de Procedimentos tem impactado os custos assistenciais. Em 2016, quando foram incorporados 21 novos procedimentos, foram adicionados procedimentos de alto custo, como o medicamento oral para tratamento de c&acirc;ncer em casa. Apenas esse rem&eacute;dio, utilizado no tratamento de c&acirc;ncer de pr&oacute;stata, tem um custo mensal de R$ 14 mil. Em um ano, vai a chega a custar R$ 166 mil.</p> <p>De acordo com Solange, hoje o maior pleito das operadoras &eacute; a falta de informa&ccedil;&otilde;es que s&atilde;o disponibilizadas antes de se incluir um novo procedimento no Rol. "Muitas ainda est&atilde;o na m&atilde;o de alguns players e nem o consumidor tem ideia do pre&ccedil;o do tratamento. &Agrave;s vezes at&eacute; a operadora desconhece o pre&ccedil;o de mercado", diz.</p> <p>Mesmo que a obrigatoriedade de apresentar informa&ccedil;&otilde;es exista, as informa&ccedil;&otilde;es que chegam sobre materiais e medicamentos n&atilde;o s&atilde;o suficientes para dar previsibilidade de gasto &agrave;s operadoras.</p> <p>Isso tudo se soma &agrave; perspectiva do novo Rol - atualmente em consulta p&uacute;blica - que passar&aacute; a valer em 2018 e inclui 15 novos procedimentos. Entre eles, o Ranibizumabe/Aflibercepte que possui um custo per capita anual de quase R$ 50 milh&otilde;es. "A grande quest&atilde;o &eacute; que o Rol &eacute; m&iacute;nimo, no entanto, ele n&atilde;o &eacute; visto como m&iacute;nimo e quando isso acontece vemos uma popula&ccedil;&atilde;o n&atilde;o conseguindo pagar, porque a tend&ecirc;ncia &eacute; que fique mais caro [o plano]. A ANS tem que ver o interesse dos benefici&aacute;rios. N&atilde;o adianta incorporar para um se isso implica em um aumento para todos", diz Solange acrescentando que a demonstra&ccedil;&atilde;o de efic&aacute;cia de alguns medicamentos e o custo n&atilde;o &eacute; apresentada pelo player que pediu a incorpora&ccedil;&atilde;o.</p> <p>"Essas incorpora&ccedil;&otilde;es devem ser acompanhadas com protocolos testados e comprovados, porque salvaguarda at&eacute; o cliente, porque nem sempre significa resultados melhores para ele", afirma o presidente da CNU, Alexandre Ruschi, acrescentando que &eacute; importante levar em considera&ccedil;&atilde;o o impacto financeiro na operadora. Na CNU, em 2012, a atualiza&ccedil;&atilde;o do Rol aumentou em 1,56% os custos assistenciais da operadora, em 2014 a varia&ccedil;&atilde;o foi de 2,28% e em 2016 passou a 4,81%.</p> <p>"Somos obrigados a assumir um novo procedimento e ele &eacute; s&oacute; avaliado um ano depois. Se incorporo e sou obrigado a dar a partir de janeiro tiro de onde existe. N&atilde;o tenho receita para cobrir isso e acabo agravando ainda mais o resultado da sa&uacute;de suplementar que j&aacute; s&atilde;o muito comprometidos. Vemos resultados l&iacute;quidos de 2%, praticamente insustent&aacute;vel", completa Ruschi.</p> <p>Para conseguir lidar com estes custos, o Sistema Unimed aposta em duas frentes: a promo&ccedil;&atilde;o da sa&uacute;de, que inclui um foco maior em aten&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria, e a mudan&ccedil;a do modelo de remunera&ccedil;&atilde;o atual (pagamento por servi&ccedil;o). "Hoje, na carteira de Vit&oacute;ria, na aten&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria s&atilde;o 50 mil clientes e j&aacute; conseguimos 45% de queda do custo assistencial, o que estimula outras experi&ecirc;ncias dentro no sistema". Por isso, o foco maior foco da operadora n&atilde;o &eacute; expandir em n&uacute;mero de benefici&aacute;rios, mas mant&ecirc;-los e tentar aumentar o n&uacute;mero de participantes nas a&ccedil;&otilde;es de promo&ccedil;&atilde;o e aten&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Educa&ccedil;&atilde;o e sa&uacute;de n&atilde;o sofrer&atilde;o cortes, diz secret&aacute;rio</strong></p> <p>29/06/2017 - Folha de S.Paulo</p> <p>A gest&atilde;o Jo&atilde;o Doria (PSDB) afirma que ser&aacute; cumprida a promessa do prefeito de n&atilde;o cortar verbas nas &aacute;reas de sa&uacute;de e educa&ccedil;&atilde;o. O secret&aacute;rio municipal da Fazenda, Caio Megale, diz que os congelamentos s&atilde;o s&oacute; um instrumento de controle para evitar gastos&ldquo;desordenados&rdquo;.At&eacute; o fim do ano, declara, o dinheiro para custeio de hospitais e creches ser&aacute; liberado.</p> <p>&ldquo;Quando a gente faz o congelamento l&aacute; no in&iacute;cio do ano, n&atilde;o significa necessariamente o corte no or&ccedil;amento.Para sa&uacute;de e educa&ccedil;&atilde;o em particular, n&atilde;o vamos fazer corte no or&ccedil;amento&rdquo;, diz ele.</p> <p>Megale diz que a gest&atilde;o tentou for&ccedil;ar a redu&ccedil;&atilde;o de equipe e a renegocia&ccedil;&atilde;o em contratos.</p> <p>Segundo ele,o esfor&ccedil;o surtiu efeito na diminui&ccedil;&atilde;o de custos mais flex&iacute;veis, mas a despesa geral cresceu 4,2% mesmo assim,gra&ccedil;as a gastos fixos como pessoal e conv&ecirc;nios na educa&ccedil;&atilde;o e sa&uacute;de.</p> <p>Outro fator que pesou para a alta nas despesas gerais foi o subs&iacute;dio do sistema de &ocirc;nibus,o dinheiro repassado pela prefeitura &agrave;s via&ccedil;&otilde;es de &ocirc;nibus para cobrir a diferen&ccedil;a entre o que os passageiros pagam e os custos reais dos servi&ccedil;os.</p> <p>O prefeito tem sua parte neste gasto, ao manter a passagem em R$3,80&mdash;o subs&iacute;dio neste ano deve desfalcar o caixa da prefeitura em cerca de R$ 3 bilh&otilde;es.</p> <p>Para o secret&aacute;rio, a prefeitura tem menos dinheiro hoje do que a m&eacute;dia para o per&iacute;odo nos &uacute;ltimos anos. Megale contabiliza R$ 7 bi em caixa, n&atilde;o R$ 13 bi, como levantou a Folha, pois n&atilde;o considera verbas carimbadas como as de opera&ccedil;&otilde;es urbanas.</p> <p>Sobre as obras, afirma que a gest&atilde;o herdou algumas paradas e que precisou de tempo para escolher quais iria priorizar. No entanto,admite que este ano parte delas n&atilde;o deve avan&ccedil;ar por falta de dinheiro &mdash;parte delas est&aacute; vinculada a transfer&ecirc;ncias federais.</p> <p>Indagados e h&aacute; press&atilde;o para que inaugura&ccedil;&otilde;es coincidam com o per&iacute;odo eleitoral, ele afirma: &ldquo;Press&otilde;es sempre acontecer&atilde;o. Tem press&otilde;es por [entrega de] obras, mas tamb&eacute;m para que hospitais e escolas funcionem bem, a zeladoria funcione, a Cidade Linda continue, para que os buracos no asfaltos sejam tapados.E um caixa limitado&rdquo;.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Infec&ccedil;&otilde;es sem rela&ccedil;&atilde;o</strong></p> <p>29/06/2017 - O Globo</p> <p>Os v&iacute;rus da dengue e da zika s&atilde;o parentes pr&oacute;ximos. Pertencem &agrave; mal afamada fam&iacute;lia dos flaviv&iacute;rus. E desde que o zika emergiu Brasil com agressividade capaz de causar defeitos cong&ecirc;nitos t&atilde;o devastadores quanto a microcefalia e a s&iacute;ndrome de Guillain-Barr&eacute;, cientistas suspeitam que um poderia agravar os efeitos de outro. Ou seja, onde tem dengue a zika seria pior. Uma nova pesquisa, por&eacute;m, afasta essa possibilidade &mdash; uma informa&ccedil;&atilde;o importante para o desenvolvimento e o sucesso de vacinas. A pr&eacute;via infec&ccedil;&atilde;o por dengue, diz o estudo, n&atilde;o agrava a zika.</p> <p>ALEXANDRE CASSIANO/ 09-12-2016</p> <p>Anticorpos. Informa&ccedil;&atilde;o de que o cont&aacute;gio por um v&iacute;rus n&atilde;o piora o outro &eacute; importante para o desenvolvimento e o sucesso de vacinas</p> <p>Coordenada pelo presidente da Sociedade Brasileira de Virologia, Maur&iacute;cio Lacerda Nogueira, a pesquisa mostra que anticorpos para a dengue n&atilde;o pioram a infec&ccedil;&atilde;o por zika por, em tese, inadvertidamente facilitarem a multiplica&ccedil;&atilde;o deste &uacute;ltimo v&iacute;rus.</p> <p>IMUNIDADE PARCIAL Uma teoria prop&otilde;e que os anticorpos da dengue provocariam uma esp&eacute;cie de imunidade parcial em pessoas que contra&iacute;ssem zika. O sistema de defesa acharia que tudo est&aacute; sob controle e o v&iacute;rus invasor teria as portas escancaradas para invadir c&eacute;lulas, se multiplicar e causar a doen&ccedil;a.</p> <p>&Eacute; a mesma linha te&oacute;rica empregada para explicar a dengue hemorr&aacute;gica, da qual 90% dos casos s&atilde;o de pessoas que tiveram o infort&uacute;nio de contrair mais de um dos quatro subtipos do v&iacute;rus da dengue em diferentes ocasi&otilde;es.</p> <p>Este &eacute; o primeiro estudo a contradizer a teoria. E tamb&eacute;m o primeiro a ser realizado com seres humanos. Os anteriores se baseavam em investiga&ccedil;&otilde;es em culturas de c&eacute;lulas, camundongos ou macacos.</p> <p>A pesquisa foi baseada na an&aacute;lise de 65 pessoas com quadro de s&iacute;ndrome febril &mdash; nome guarda-chuva para dengue, zika e outras infec&ccedil;&otilde;es com sintomas de febre e dores. Todas as pessoas eram de S&atilde;o Jos&eacute; do Rio Preto, em S&atilde;o Paulo, cidade em que a dengue &eacute; end&ecirc;mica e que teve epidemia de zika em 2016.</p> <p>Num pa&iacute;s como o Brasil, assolado desde os anos 1980 por epidemias de dengue, o estudo tem ampla dimens&atilde;o. Boa parte da popula&ccedil;&atilde;o do pa&iacute;s j&aacute; foi exposta aos v&iacute;rus da dengue e, desta forma, tem anticorpos (as defesas naturais produzidas pelo organismo) contra ele.</p> <p>Estudos publicados recentemente, inclusive um de grande repercuss&atilde;o na revista americana &ldquo;Science&rdquo;, mostraram que, em animais, os anticorpos contra a dengue poderiam potencializar a infec&ccedil;&atilde;o pelo v&iacute;rus da zika. E se chegou a cogitar que os anticorpos da dengue seriam a explica&ccedil;&atilde;o para os casos mais graves de zika cong&ecirc;nita no Nordeste, regi&atilde;o historicamente muito afetada pela dengue.</p> <p>O organismo da gestante que teve dengue antes n&atilde;o teria defesas adequadas para impedir a propaga&ccedil;&atilde;o do v&iacute;rus da zika. Este se multiplicaria, atravessaria a placenta e acabaria por devastar o sistema nervoso central e outras partes do organismo do feto em desenvolvimento.</p> <p>&mdash; Mas em seres humanos vimos que isso n&atilde;o acontece. Pessoas que tiveram dengue e depois zika n&atilde;o apresentaram um quadro mais grave &mdash; afirma Nogueira, que &eacute; professor da Faculdade de Medicina de S&atilde;o Jos&eacute; do Rio Preto.</p> <p>A pesquisa contou ainda com a colabora&ccedil;&atilde;o de cientistas do Instituto Butantan, da Universidade de S&atilde;o Paulo (USP), da Universidade Estadual Paulista (Unesp) e outras duas universidades americanas. Ela foi publicada este m&ecirc;s na revista cient&iacute;fica &ldquo;Clinical Infectious Diseases&rdquo;.</p> <p>Os pesquisadores fizeram an&aacute;lises gen&eacute;ticas dos v&iacute;rus isolados no sangue dos pacientes. A maioria, 45, tinha zika. Outros 20, dengue. Dos pacientes com zika, 78% j&aacute; haviam tido dengue. Dos com dengue, 70% j&aacute; haviam sofrido antes com a mesma doen&ccedil;a.</p> <p>De acordo com o virologista, a concentra&ccedil;&atilde;o de zika no sangue n&atilde;o era maior nas pessoas com dengue pr&eacute;via.</p> <p>&mdash; Na verdade, se estima que 70% da popula&ccedil;&atilde;o de S&atilde;o Jos&eacute; do Rio Preto tenha anticorpos para dengue. No Rio de Janeiro, esse percentual sobe para 80%. Se a dengue agravasse a zika, o impacto seria devastador. Assim como tamb&eacute;m ter&iacute;amos que repensar uma vacina&ccedil;&atilde;o contra a dengue, que finalmente est&aacute; pr&oacute;xima. Nosso estudo mostra que n&atilde;o h&aacute; esse problema &mdash; observa Nogueira.</p> <p>Segundo ele, cerca de 10 mil pessoas j&aacute; receberam a vacina experimental contra a dengue desenvolvida pelo Instituto Butantan.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Campanha de vacina&ccedil;&atilde;o contra a gripe &eacute; prorrogada at&eacute; 7 de julho</strong></p> <p>29/06/2017 - DCI</p> <p>A campanha de vacina&ccedil;&atilde;o contra a gripe foi prorrogada at&eacute; o pr&oacute;ximo dia 7 de julho. O objetivo da Secretaria de Estado da Sa&uacute;de &eacute; imunizar 10 milh&otilde;es de pessoas do p&uacute;blico priorit&aacute;rio. Foram vacinadas 8.022.321 do p&uacute;blico alvo, o que representa cerca de 63%, conforme balan&ccedil;o preliminar da campanha</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>&lsquo;Estado&rsquo; realiza Summit Sa&uacute;de em agosto e destaca gest&atilde;o</strong></p> <p>29/06/2017 - O Estado de S.Paulo / Site</p> <p>Pelo segundo ano consecutivo, o Estado realiza em 14 de agosto o evento Summit Sa&uacute;de Brasil - confer&ecirc;ncia que tem como principal objetivo destacar e discutir as principais tend&ecirc;ncias em gest&atilde;o e tecnologia na &aacute;rea de Sa&uacute;de e Medicina n&atilde;o s&oacute; no Brasil, mas no mundo todo. Voltado para gestores e administradores de hospitais, cl&iacute;nicas, laborat&oacute;rios e planos de sa&uacute;de, o Summit tamb&eacute;m vai discutir a import&acirc;ncia da profissionaliza&ccedil;&atilde;o da gest&atilde;o, pois abordar&aacute; temas como redu&ccedil;&atilde;o de custos e sustentabilidade do sistema. A expectativa &eacute; de que ao menos 500 gestores de todo o Brasil participem da confer&ecirc;ncia, em S&atilde;o Paulo.</p> <p>Para debater tend&ecirc;ncias comportamentais, tecnol&oacute;gicas e de gest&atilde;o na Medicina, palestrantes brasileiros e estrangeiros v&atilde;o expor suas experi&ecirc;ncias em pain&eacute;is e sess&otilde;es simult&acirc;neas durante todo o dia. Um dos principais palestrantes estrangeiros ser&aacute; o m&eacute;dico ingl&ecirc;s Jack Kreindler, fundador do Centro de Sa&uacute;de e Performance Humana (CHHP), em Londres, e um grande difusor de tecnologias m&eacute;dicas por intelig&ecirc;ncia artificial. &ldquo;Vamos debater sobre a medicina do futuro com diagn&oacute;sticos mais r&aacute;pidos, mais eficientes e mais baratos&rdquo;, diz Ernesto Bernardes, diretor de projetos especiais do Estado e respons&aacute;vel pela realiza&ccedil;&atilde;o do Summit Sa&uacute;de.</p> <p>Al&eacute;m de Kreindler, o m&eacute;dico Summerpal Kahlon, especialista no tratamento de doen&ccedil;as infecciosas e diretor global para inova&ccedil;&atilde;o da Oracle Health Sciences, vai falar sobre an&aacute;lise de dados, aparelhos do futuro e telemedicina. Haver&aacute; ainda uma palestra com o italiano Francesco Fazio, s&oacute;cio-diretor da Doblin Consultoria de Inova&ccedil;&atilde;o da Deloitte, sobre gest&atilde;o e inova&ccedil;&atilde;o em sa&uacute;de.</p> <p>Em discuss&atilde;o. Outro tema ser&aacute; o Big Data na Sa&uacute;de: da teoria &agrave; pr&aacute;tica, que ter&aacute; entre os palestrantes a cientista Mayana Zatz, diretora do Centro de Genoma Humano da Universidade de S&atilde;o Paulo (USP); o m&eacute;dico Edson Amaro Junior, respons&aacute;vel pelo setor de Big Data do Hospital Albert Einstein e Nicolas Toth, da Healthways. &ldquo;Vamos debater, por exemplo, o futuro das pesquisas epidemiol&oacute;gicas. No futuro, com o Big Data, os centros de sa&uacute;de ter&atilde;o todas as informa&ccedil;&otilde;es dos pacientes armazenadas em seus sistemas. N&atilde;o ser&aacute; mais preciso fazer pesquisa por amostragem, existir&aacute; um universo real de toda a popula&ccedil;&atilde;o&rdquo;, diz Bernardes.</p> <p>Tamb&eacute;m estar&atilde;o em debate temas como Inova&ccedil;&atilde;o em Gest&atilde;o de Sa&uacute;de; que ter&aacute; como palestrantes confirmados David Uip, secret&aacute;rio de Estado da Sa&uacute;de; Wilson Pollara, secret&aacute;rio municipal da Sa&uacute;de; Denise Santos, CEO do Hospital Benefic&ecirc;ncia Portuguesa;e Roberto Kalil Filho, diretor-geral de Cardiologia do Hospital S&iacute;rio Liban&ecirc;s e do Instituto do Cora&ccedil;&atilde;o de S&atilde;o Paulo (Incor). E Medicina Personalizada, com apresenta&ccedil;&otilde;es de Jos&eacute; Eduardo Krieger, do Laborat&oacute;rio de Gen&eacute;tica e Medicina Molecular do Incor, e Riad Younes, diretor-geral do Centro de Oncologia do Hospital Alem&atilde;o Oswaldo Cruz.</p> <p>Entre as sess&otilde;es simult&acirc;neas haver&aacute; mesas sobre Judicializa&ccedil;&atilde;o e Sustentabilidade do sistema; Custos, Qualidade e Modelos de Remunera&ccedil;&atilde;o e Medicamentos do Amanh&atilde;. &ldquo;Uma das mesas das sess&otilde;es simult&acirc;neas vai falar de judicializa&ccedil;&atilde;o da sa&uacute;de. Essa &eacute; uma tend&ecirc;ncia comportamental que n&atilde;o acaba nunca. Falamos sobre isso no ano passado e vamos falar de novo&rdquo;, diz Bernardes.</p> <p>O Summit Sa&uacute;de Brasil ser&aacute; das 8 &agrave;s 18 horas no Sheraton WTC Hotel, em S&atilde;o Paulo. O patroc&iacute;nio &eacute; da Associa&ccedil;&atilde;o Brasileira da Ind&uacute;stria de Alta Tecnologia de Produtos para Sa&uacute;de (Abimed). Os ingressos j&aacute; est&atilde;o &agrave; venda no site summitsaudebrasil.com.br e t&ecirc;m desconto para compras antecipadas e para assinantes do Estado.</p> <p>PROGRAMA&Ccedil;&Atilde;O</p> <p>PALESTRANTES</p> <p>Jack Kreindler</p> <p>M&eacute;dico brit&acirc;nico, fundador do Centro de Sa&uacute;de e Performance Humana (CHHP). Falar&aacute; sobre intelig&ecirc;ncia artificial na Medicina</p> <p>Francesco Fazio</p> <p>S&oacute;cio-diretor da Doblin, consultoria de inova&ccedil;&atilde;o da Deloitte. Falar&aacute; sobre inova&ccedil;&atilde;o em sa&uacute;de</p> <p>Summerpal Kahlon</p> <p>Diretor global de inova&ccedil;&atilde;o da Oracle Health Sciences. Falar&aacute; sobre tratamentos sob medida</p> <p>PAIN&Eacute;IS E DEBATEDORES (sujeito a altera&ccedil;&otilde;es)</p> <p>Experi&ecirc;ncias inovadoras na gest&atilde;o da sa&uacute;de</p> <p>David Uip, secret&aacute;rio de Estado da Sa&uacute;de de S&atilde;o Paulo;</p> <p>Wilson Pollara, secret&aacute;rio municipal da Sa&uacute;de;</p> <p>Denise Santos, CEO da BP (Benefic&ecirc;ncia Portuguesa)</p> <p>Roberto Kalil Filho, diretor-geral de Cardiologia do Hospital S&iacute;rio Liban&ecirc;s e do Instituto do Cora&ccedil;&atilde;o de S&atilde;o Paulo (Incor)</p> <p>Big Data na sa&uacute;de, da teoria &agrave; pr&aacute;tica</p> <p>Mayana Zatz, diretora do Centro de Genoma Humano da Universidade de S&atilde;o Paulo;</p> <p>Nicolas Toth, presidente da Healthways para a Am&eacute;rica Latina;</p> <p>Edson Amaro Jr., chefe do setor de Big Data do Hospital Albert Einstein;</p> <p>Fernando Maluf, oncologista e fundador do Instituto Vencer o C&acirc;ncer</p> <p>Tecnologias disruptivas</p> <p>Roberto Ribeiro da Cruz, CEO da Pixeon</p> <p>Daurio Speranzini Junior, CEO da GE Healthcare</p> <p>Eduardo Cipriani, l&iacute;der da IBM Watson Health no Brasil</p> <p>Medicina personalizada</p> <p>Riad Younes, diretor-geral do Centro de Oncologia do Hospital Oswaldo Cruz</p> <p>&nbsp;</p> <p>Jeane TsuTsui, diretora executiva m&eacute;dica dos Laborat&oacute;rios Fleury</p> <p>Iscia Lopes Cendes, professora na Unicamp e porta-voz da Bipmed, iniciativa brasileira de medicina de precis&atilde;o</p> <p>Jos&eacute; Eduardo Krieger, diretor do Laborat&oacute;rio de Gen&eacute;tica e Medicina Molecular do Incor</p> <p>Medicamentos do Amanh&atilde;</p> <p>Luciana Holtz, presidente do Instituto Oncoguia</p> <p>Luciana Giangrande, vice-presidente m&eacute;dica do Grupo Sanofi para a Am&eacute;rica Latina</p> <p>Jorge Alves, diretor de estrat&eacute;gia e opera&ccedil;&otilde;es do grupo BMS</p> <p>Rolf Hoenger, CEO da Roche no Brasil</p> <p>Judicializa&ccedil;&atilde;o e Sustentabilidade</p> <p>Solange Beatriz Palheiro, presidente da Fenasa&uacute;de (federa&ccedil;&atilde;o de planos de sa&uacute;de)</p> <p>M&aacute;rio Scheffer, professor da Faculdade de Medicina da USP</p> <p>Custos, qualidade e modelos de remunera&ccedil;&atilde;o</p> <p>Antonio Antonietto, diretor de governan&ccedil;a cl&iacute;nica do Hospital S&iacute;rio Liban&ecirc;s</p> <p>Marcia Makdisse, gerente m&eacute;dica de programas estrat&eacute;gicos do Hospital Albert Einstein.</p> <p>Ana Maria Malik, coordenadora do programa GV Sa&uacute;de, da Funda&ccedil;&atilde;o Get&uacute;lio Vargas</p> <p>Fabr&iacute;cio Campolina, presidente do conselho da Abimed (associa&ccedil;&atilde;o da ind&uacute;stria de produtos tecnol&oacute;gicos para sa&uacute;de)</p> <p>SERVI&Ccedil;O</p> <p>QUANDO: 14 DE AGOSTO</p> <p>HOR&Aacute;RIO: DAS 8H &Agrave;S 18H</p> <p>ONDE: NO SHERATON WTC HOTEL S&Atilde;O PAULO, AVENIDA DAS NA&Ccedil;&Otilde;ES UNIDAS, 12.559, BROOKLIN NOVO</p> <p>SITE: WWW.SUMMITSAUDEBRASIL.COM.BR</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Doen&ccedil;a de Pompe: muito al&eacute;m de uma fraqueza muscular</strong></p> <p>28/06/2017 - O Dia - iG</p> <p>Uma doen&ccedil;a neuromuscular rara que desafia os especialistas e pode se manifestar desde o nascimento at&eacute; a fase adulta. Estima-se que a Doen&ccedil;a de Pompe afete um em cada 40 mil nascidos vivos no mundo, podendo variar de pa&iacute;s para pa&iacute;s. No Brasil n&atilde;o h&aacute; pesquisas que indiquem a quantidade de portadores, mas estimativas indicam que a enfermidade neurodegenerativa cr&ocirc;nica e progressiva afete entre 1 mil e 3 mil pessoas.</p> <p>Quando se manifesta nos primeiros meses de vida, at&eacute; um ano de idade, os sintomas s&atilde;o de hipotonia (musculatura mole, sem rigidez), falta de reflexo, insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria e cardiomegalia, que &eacute; o aumento consider&aacute;vel do cora&ccedil;&atilde;o, fator que se torna respons&aacute;vel pela maioria dos casos de &oacute;bito desses beb&ecirc;s. Na forma tardia, os sintomas mais frequentes s&atilde;o fadiga, fraqueza muscular, dificuldades para respirar, dores cr&ocirc;nicas e problemas ortop&eacute;dicos.</p> <p>&ldquo;A pouca familiaridade dos profissionais de sa&uacute;de com a Doen&ccedil;a de Pompe leva muitos pacientes adultos a receberem diagn&oacute;sticos equivocados de outras enfermidades com sintomas semelhantes, como a distrofia de cintura, apenas para citar um exemplo&rdquo;, alerta Marcondes Fran&ccedil;a, coordenador do Departamento Cient&iacute;fico de Mol&eacute;stias Neuromusculares da Academia Brasileira de Neurologia (ABN), refor&ccedil;ando a import&acirc;ncia de se investir em a&ccedil;&otilde;es educativas na &aacute;rea para reverter esse cen&aacute;rio.</p> <p>Entre 15 de junho e 15 de julho, 70 cidades brasileiras, incluindo o Rio de Janeiro, v&atilde;o receber uma s&eacute;rie de encontros com o objetivo de aprimorar o conhecimento de profissionais de sa&uacute;de, como neurologistas, reumatologistas, pneumologistas, enfermeiros, fisioterapeutas e assistentes sociais a respeito da doen&ccedil;a, ajudando a estimular o diagn&oacute;stico precoce e ampliar as chances de sucesso do tratamento. A iniciativa integra a Campanha Nacional de Conscientiza&ccedil;&atilde;o da Doen&ccedil;a de Pompe, cujo dia &eacute; lembrado em 28 de junho, numa promo&ccedil;&atilde;o da ABN, com apoio da Sanofi Genzyme.</p> <p>O que &eacute; e como se manifesta</p> <p>&ldquo;A Doen&ccedil;a de Pompe &eacute; um dist&uacute;rbio raro e complexo, com o qual poucos profissionais de sa&uacute;de j&aacute; se depararam. A identifica&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a pode ser desafiadora por diversos motivos, entre eles, a semelhan&ccedil;a de sintomas com outras patologias neurodegenerativas mais prevalentes. O diagn&oacute;stico tardio pode agravar a situa&ccedil;&atilde;o do paciente e at&eacute; lev&aacute;-lo a &oacute;bito, principalmente no caso de crian&ccedil;as com at&eacute; 1 ano de idade, quando a progress&atilde;o da doen&ccedil;a &eacute; muito r&aacute;pida e os sintomas s&atilde;o mais agressivos&rdquo;, esclarece o neurologista Marcondes Fran&ccedil;a.</p> <p>Descrita pela primeira vez em 1932 pelo neurologista holand&ecirc;s Johannes Pompe, a doen&ccedil;a caracteriza-se por uma falha gen&eacute;tica que causa a defici&ecirc;ncia da enzima GAA (alfa-glisocidade &aacute;cida), respons&aacute;vel pelo desdobramento de glicog&ecirc;nio, polissacar&iacute;deo que fornece energia a muitas c&eacute;lulas do corpo. Devido a essa defici&ecirc;ncia, o glicog&ecirc;nio tem sua fun&ccedil;&atilde;o alterada e come&ccedil;a a ser depositado em c&eacute;lulas musculares por todo o corpo, causando fraqueza muscular excessiva nos membros superiores e inferiores.</p> <p>A Doen&ccedil;a de Pompe n&atilde;o tem cura, mas o tratamento, &agrave; base de infus&atilde;o de enzimas, aliado a sess&otilde;es de fisioterapia, ajuda a retardar o seu desenvolvimento. O Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de (MS) prev&ecirc; a inclus&atilde;o de 47 novos protocolos para tratamento de Doen&ccedil;as Raras pelo Sistema &Uacute;nico de Sa&uacute;de at&eacute; o final de 2018, e tanto a comunidade m&eacute;dica como a de pacientes espera que a Doen&ccedil;a de Pompe esteja entre as enfermidades contempladas.</p> <p>Segundo o MS, o n&uacute;mero exato de doen&ccedil;as raras ainda &eacute; desconhecido, mas atualmente s&atilde;o descritas de sete a oito mil doen&ccedil;as na literatura m&eacute;dica, sendo que 80% delas decorrem de fatores gen&eacute;ticos e os outros 20% est&atilde;o distribu&iacute;dos em causas ambientais, infecciosas e imunol&oacute;gicas. Dados da Interfarma (Associa&ccedil;&atilde;o das Ind&uacute;strias Farmac&ecirc;uticas) apontam que apenas 5% das doen&ccedil;as raras podem ser tratadas e, destes, em torno de 2% contam com tratamento espec&iacute;fico. &ldquo;&Eacute; preciso ressaltar que a doen&ccedil;a &eacute; rara, mas existe, portanto, n&atilde;o deve ser ignorada&rdquo;, completa o neurologista.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Mudan&ccedil;a na lei dos planos de sa&uacute;de pode prejudicar usu&aacute;rios</strong></p> <p>29/06/2017 - Portal Exame</p> <p>Uma proposta de mudan&ccedil;a na lei dos planos de sa&uacute;de, de 1998, pode ser apresentada em menos de um m&ecirc;s na C&acirc;mara dos Deputados e afetar a vida de 47,6 milh&otilde;es de usu&aacute;rios.</p> <p>Criticada por entidades de defesa do consumidor, a reforma pode liberar o livre reajuste dos planos individuais e acabar com o rol m&iacute;nimo de coberturas obrigat&oacute;rias, entre outras altera&ccedil;&otilde;es importantes. A proposta tramita em regime de urg&ecirc;ncia no Congresso, por meio de uma comiss&atilde;o especial, que pretende reunir as mudan&ccedil;as sugeridas por 140 projetos de lei desde 2006.</p> <p>Nesta semana, 14 entidades &mdash;entre elas o Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec), Associa&ccedil;&atilde;o Brasileira de Sa&uacute;de Coletiva (Abrasco) e a Comiss&atilde;o de Defesa do Consumidor da Ordem dos Advogados do Brasil (OAB)&mdash; divulgaram um manifesto em que denunciam que a reforma atende aos interesses das operadoras.</p> <p>A nota ressalta que uma das altera&ccedil;&otilde;es pode proibir a aplica&ccedil;&atilde;o do C&oacute;digo de Defesa do Consumidor nos contratos de planos de sa&uacute;de. Isso significa que as decis&otilde;es judiciais em a&ccedil;&otilde;es contra planos de sa&uacute;de n&atilde;o poderiam mais se basear no C&oacute;digo.</p> <p>&ldquo;Hoje, os contratos de planos de sa&uacute;de estabelecem rela&ccedil;&otilde;es de consumo e o C&oacute;digo de Defesa do Consumidor protege a parte mais fraca dessa rela&ccedil;&atilde;o&rdquo;, explica a advogada Ana Carolina Navarrete, pesquisadora em sa&uacute;de do Idec.</p> <p>Atualmente, a maioria das decis&otilde;es judiciais &eacute; favor&aacute;vel a consumidores. Segundo um estudo da Faculdade de Medicina da USP, as a&ccedil;&otilde;es contra planos de sa&uacute;de na Justi&ccedil;a de S&atilde;o Paulo aumentaram 631% entre 2011 e 2016. O principal problema que vai parar na Justi&ccedil;a &eacute; a negativa de atendimento e a exclus&atilde;o de coberturas.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>CAS convida Ministro da Sa&uacute;de para falar sobre atendimento de pacientes com doen&ccedil;as raras</strong></p> <p>28/06/2017 - Ag&ecirc;ncia Senado</p> <p>O ministro da Sa&uacute;de, Ricardo Barros, deve comparecer a audi&ecirc;ncia p&uacute;blica na Comiss&atilde;o de Assuntos Sociais (CAS) para falar sobre o atendimento de pacientes com doen&ccedil;as raras. Segundo o senador Rom&aacute;rio (PSB-RJ), o n&uacute;mero de doen&ccedil;as raras identificadas aumenta ano a ano e os pacientes sofrem com a falta de atendimento especializado. Na opini&atilde;o de Rom&aacute;rio, o Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de precisa de centros de excel&ecirc;ncia para capacitar m&eacute;dicos e tratar esses doentes na rede do SUS.</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Mudan&ccedil;a na terapia padr&atilde;o para c&acirc;ncer de pulm&atilde;o beneficiar&aacute; quem mora no Distrito Federal</strong></p> <p>28/06/2017 - Portal Segs</p> <p>De acordo com o Instituto Nacional do C&acirc;ncer (Inca), mais de 310 novos casos da doen&ccedil;a devem ser registrados este ano</p> <p>Um tempo maior de vida com qualidade gra&ccedil;as &agrave; redu&ccedil;&atilde;o dos efeitos colaterais do tratamento. Esses s&atilde;o, de forma resumida, os maiores benef&iacute;cios da mudan&ccedil;a da terapia padr&atilde;o - de quimoterapia para imunoterapia com o medicamento pembrolizumabe - para o c&acirc;ncer de pulm&atilde;o do tipo de c&eacute;lulas n&atilde;o pequenas metast&aacute;tico (que j&aacute; se espalhou para outras &aacute;reas).</p> <p>O c&acirc;ncer de pulm&atilde;o de c&eacute;lulas pequenas &eacute; o mais prevalente na popula&ccedil;&atilde;o (cerca de 85% dos casos). No Distrito Federal, de acordo com o Instituto Nacional do C&acirc;ncer (Inca), a estimativa &eacute; de que 310 novos casos da doen&ccedil;a sejam registrados este ano. Por isso, a mudan&ccedil;a no padr&atilde;o de tratamento da doen&ccedil;a aprovada recentemente pela Ag&ecirc;ncia Nacional de Vigil&acirc;ncia Sanit&aacute;ria (Anvisa) tem animado os especialistas.</p> <p>"Sem d&uacute;vida, a not&iacute;cia representa um grande avan&ccedil;o no tratamento dessa doen&ccedil;a. Entretanto, a imunoterapia com pembrolizumabe est&aacute; indicado somente para quem tem alta express&atilde;o de uma prote&iacute;na na parede da c&eacute;lula chamada PDL-1, o que ocorre em aproximadamente 25% dos pacientes", explica Antonio Buzaid, coordenador do Centro Oncol&oacute;gico da BP - A Benefic&ecirc;ncia Portuguesa de S&atilde;o Paulo e um dos fundadores do Instituto Vencer o C&acirc;ncer (Ivoc).</p> <p>A decis&atilde;o da Anvisa tem como base os dados apresentados durante o encontro anual da American Society of Clinical Oncology (Asco) realizado no in&iacute;cio de junho em Chicago (EUA), conforme explica Carolina Kawamura, oncologista da BP que esteve presente ao evento e &eacute; especialista no tratamento no c&acirc;ncer de pulm&atilde;o.</p> <p>"O c&acirc;ncer de pulm&atilde;o &eacute; uma doen&ccedil;a grave e com alto potencial de agressividade. Essa medica&ccedil;&atilde;o tem um mecanismo de a&ccedil;&atilde;o inovador, pois estimula o sistema imunol&oacute;gico do pr&oacute;prio doente a combater o tumor. Nos casos com alta express&atilde;o de um marcador chamado PDL-1 o pembrolizumabe se mostrou mais eficaz do que a quimioterapia convencional, reduzindo o risco de morte em 40% por qualquer causa (quando comparados ao grupo que recebeu quimioterapia). Por isso, esta aprova&ccedil;&atilde;o representa um enorme avan&ccedil;o no tratamento do c&acirc;ncer de pulm&atilde;o, n&atilde;o s&oacute; pela sua alta efic&aacute;cia, mas tamb&eacute;m por proporcionar menos efeitos colaterais aos clientes, contribuindo para a melhor qualidade de vida", destaca a especialista.</p> <p>Sobre a BP - A Benefic&ecirc;ncia Portuguesa de S&atilde;o Paulo</p> <p>A Benefic&ecirc;ncia Portuguesa de S&atilde;o Paulo agora &eacute; BP. Composta por 7 unidades de neg&oacute;cio distintas, sendo 4 ofertas hospitalares e 3 que contemplam outros servi&ccedil;os de sa&uacute;de e de educa&ccedil;&atilde;o e pesquisa, a BP possui mais de 220 mil m&sup2; constru&iacute;dos, 7.500 colaboradores e mais de 3.500 m&eacute;dicos distribu&iacute;dos em oito edif&iacute;cios e cerca de 50 cl&iacute;nicas nos bairros da Bela Vista, onde s&atilde;o concentrados os servi&ccedil;os privados, e da Penha, onde s&atilde;o oferecidos os servi&ccedil;os para clientes regulados pelo Sistema &Uacute;nico de Sa&uacute;de (SUS).</p> <p>As unidades de neg&oacute;cio da BP s&atilde;o: Hospital BP, refer&ecirc;ncia em casos de alta complexidade, pronto-socorro geral e corpo cl&iacute;nico especializado para clientes de planos de sa&uacute;de e particulares; Hospital BP Mirante, que oferece um corpo cl&iacute;nico renomado, pronto atendimento privativo, hotelaria personalizada e cuidado intimista para clientes particulares e de planos de sa&uacute;de premium; Hospital BP Essencial, que tem foco na qualidade assistencial e oferece acomoda&ccedil;&otilde;es compartilhadas para clientes de planos de sa&uacute;de b&aacute;sicos e particulares; BP Hospital Filantr&oacute;pico, que oferece cuidado humanizado e eficaz para clientes regulados pelo Sistema &Uacute;nico de Sa&uacute;de (SUS); BP Medicina Diagn&oacute;stica, um completo e atualizado centro de diagn&oacute;sticos e de terapias, que oferece exames laboratoriais, de imagem, m&eacute;todos gr&aacute;ficos e de todas as outras especialidades diagn&oacute;sticas; BP Vital, uma rede de cl&iacute;nicas com diversas especialidades m&eacute;dicas e que atua de forma integrada com os demais servi&ccedil;os da BP; e BP Educa&ccedil;&atilde;o e Pesquisa, tradicional formadora de profissionais de sa&uacute;de que oferece cursos, especializa&ccedil;&otilde;es e &eacute; respons&aacute;vel por gerenciar mais de 100 estudos e pesquisas na &aacute;rea da sa&uacute;de.</p></td> </tr> <tr> <td height="30"> <p align="center" style="text-align:center; font-family:Arial, sans-serif; font-size:16px; color:#085978;height:20px;"> <strong style="vertical-align:middle; line-height:40px;"> Diretoria do CRF-SP </strong> </p> </td> </tr> <tr> <td> <img src="http://portal.crfsp.org.br/images/Canal/canal_farmaceutico/2016/canal_diretoria_2016_01.png" alt=""> </td> </tr> <tr bgcolor="#DEE2ED"> <td height="50"> <p align="center" style="padding:5px;text-align:center; font-family:Arial, sans-serif; font-size:16px; color:#085978;height:27px;"> <strong style="vertical-align:middle; line-height:25px;"> Contato: (11)3067-1450 <br> Portal do Farmac&ecirc;utico: <a href="http://www.portal.crfsp.org.br" target="_blank">www.crfsp.org.br</a> </strong> </p> </td> </tr> <tr> <td class="last right-text-pad" style="background: #ebebeb;"> <p style="text-align:center;"> Para garantir que nossos comunicados cheguem em sua caixa de entrada, adicione <br> o e-mail <a href="mailto:Este endereço de email está sendo protegido de spambots. Você precisa do JavaScript ativado para vê-lo.">Este endereço de email está sendo protegido de spambots. Você precisa do JavaScript ativado para vê-lo.</a> ao seu cat&aacute;logo de endere&ccedil;os. </p> <br> <h4 style="text-align:center;"> <strong> ATEN&Ccedil;&Atilde;O: </strong> </h4> <br> <p style="text-align:center;"> O CRF-SP n&atilde;o encaminha e-mails com anexo sem pr&eacute;via solicita&ccedil;&atilde;o, <br> n&atilde;o solicita atualiza&ccedil;&atilde;o de cadastro pelo mailing e n&atilde;o envia mensagens com arquivos execut&aacute;veis ou para download. </p> </td> </tr> <tr> <td align="center"> <center> <h6 style="text-align:center"> Copyright &copy; 2017 CRF - Conselho Regional de Farm&aacute;cia do Estado de S&atilde;o Paulo, Todos os direitos reservados. </h6> </center> </td> </tr> </tbody> </table> </center> </td> </tr> </tbody> </table> </body> </html>
 
 
 
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